重症急性胰腺炎的治疗体会

　　【关键词】 重症急性胰腺炎 治疗 体会

　　Experience of treatment on severe acute pancreatitis

　　XIONG Xiang,CHEN Hui-ming,HUANG Hui，et al.Department of Surgical,Kashgar Agricultural Hospital of the 3rd Division,Kashgar 844000,China

　　[Abstract] Objective To investigate the treatment and curative effect of severe acute pancreatitis.Methods 31 patients with severe acute pancreatitis were treated from January 2005 to January 2007,and to retrospectively analyze the treatment prescription and curative effect.Results All patients were treated by somatostatin,aprotinin and total parenteral nutrition,31 patients recovered and 6 patients were treated by urgent operation because of obstruction of biliary tract,1 patient died of the cardiopulmonary diseases.Conclusion Somatostatin and aprotinin have ideal curative effect to treat severe acute pancreatitis and to reduce complication

　　[Key words] severe acute pancreatitis;therpay;experience

　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。其中，重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis,SAP)在标准规范的诊断治疗下死亡率由原来的50%～80%降至20.8%～36%左右[1]。我科2005年1月～2007年1月共收治诊断明确的SAP患者32例，治疗效果良好，现总结资料报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2005年1月～2007年1月共收治32例诊断明确的重症急性胰腺炎患者。其中男27例，女5例，患者年龄24～73岁，平均40岁;合并胆总管结石梗阻5例，腹痛前有饮酒及暴饮暴食史7例，无明显诱因20例。本组病例均出现中等量以上腹水，合并胸腔积液2例，糖尿病合并冠心病1例。所有病例根据CT严重度指数(CT severity index,CTSI)Balthazar CT分级法进行分级，见表1，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例。表1 Balthazar CT分级法注：胰腺坏死≤30%加2分，30%～50%加4分，50%以上加6分，累计积液与坏死分数;相加：0～3分为Ⅰ级，4～6分为Ⅱ级，7～10分为Ⅲ级[2]

　　1.2 治疗方法 全部病例常规监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;禁食、持续鼻胃管减压治疗;全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)支持;记录24 h出入量;应用广谱抗生素预防或治疗感染;使用14肽生长抑素6 mg/d，24 h持续微泵静脉泵入5～7天，抑肽酶156万u/d，静点5～7天;合并胆道梗阻5例，均急诊行胆囊切除、胆总管探查取石、“T”管引流、胰腺坏死组织清除、小网膜胰腺区引流术。同时治疗合并症，患者肛门排气通便后逐渐恢复饮食。在治疗过程中，监测血、尿淀粉酶、肝肾功能、电解质，腹部CT检查了解胰腺影像学改变。

　　2 结果

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