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介入治疗在伴危重症腹部疾病损伤控制性手术中的应用

并发症少。如主胰管正常,或有狭窄而不与囊肿相同者可采用经皮引流。经皮多次穿刺抽液不如采用置管引流好,因后者可减少患者痛苦,感染机会少,且可以反复灌洗囊腔和囊腔造影。B超引导下找到合适的进针点避开胃及肠管,当囊肿较大时,囊肿前壁有部分囊壁能顶开胃肠道通过网膜组织直接与腹壁相连,这时穿刺置管比较安全[8-9]。

  PTCD置管引流术的并发症主要有:①出血:常见出血部位有穿刺腹壁、穿刺进肝处、刺破血管。本组有9例并发出血,8例经保守治疗痊愈,1例死亡。②胆漏:本组穿刺肝脏部位胆漏2例、刺破胆囊5例、穿刺管脱落肝脏穿刺部位胆漏3例,穿刺胆总管造成胆漏1例。后经手术治疗痊愈。

  总之,PTCD治疗腹部危重症具有效果显著、安全、微创等优点,对一部分疾病是初步治疗,是后期手术的桥梁,而对另外部分疾病则是终末治疗,尤其在损伤控制外科中有重要的临床应用价值。

【参考文献】
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