并发症少。如主胰管正常,或有狭窄而不与囊肿相同者可采用经皮引流。经皮多次穿刺抽液不如采用置管引流好,因后者可减少患者痛苦,感染机会少,且可以反复灌洗囊腔和囊腔造影。B超引导下找到合适的进针点避开胃及肠管,当囊肿较大时,囊肿前壁有部分囊壁能顶开胃肠道通过网膜组织直接与腹壁相连,这时穿刺置管比较安全[8-9]。
PTCD置管引流术的并发症主要有:①出血:常见出血部位有穿刺腹壁、穿刺进肝处、刺破血管。本组有9例并发出血,8例经保守治疗痊愈,1例死亡。②胆漏:本组穿刺肝脏部位胆漏2例、刺破胆囊5例、穿刺管脱落肝脏穿刺部位胆漏3例,穿刺胆总管造成胆漏1例。后经手术治疗痊愈。
总之,PTCD治疗腹部危重症具有效果显著、安全、微创等优点,对一部分疾病是初步治疗,是后期手术的桥梁,而对另外部分疾病则是终末治疗,尤其在损伤控制外科中有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1] Schwab CW. Introduction: damage control at the start of 21 st century[J]. Injury Int J Care,Injury,2004,35(7):639-641.
[2] Rotondo M, Schwab CW, Mc GonigalMD, et al. “Damage control”: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury[J]. J Trauma,1993,35(3):375-382.
[3] Parr MJ, Alabdi T. Damage control surgery and intensive care [J]. Injury,2004,35(7):713-722.
[4] Beals DA. Does minimal access mean minimal relationship? Defining the physician-patient relationship in postmodern culture[J]. Semin Laparosc Surg,2002,9(4):218-221.
[5] 贺声,冀振华,夏念信,等. 超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用[J]. 中国医学影像学杂志,2003,19(3):280-282.
[6] Macha DB, Thomas J, Nelson RC. Pigtail catheters used for percutaneous fluid drainage: comparison of performance characteristics[J]. Radiology,2006,238(3):1057-1063.
[7] 卢再鸣,郭启勇,刘兆玉,等. 介入技术在肝胆管结石外科手术前后的应用探讨[J]. 中国实用外科杂志,2004,24(2):82-83.
[8] Kariniemi J, Ojala R, Tervonen O. Feasibility of MR imaging-guided percutaneous drainage of pancreatic fluid collections[J]. J Vasc Interv Radio,2006,17(8):1321-1326.
[9] 陈焕伟,崔伟珍,王军华,等. 超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿[J]. 中国微创外科杂志,2004,4(3):235-236.
上一页 [1] [2] [3] [4]