有继续扩大趋势者。术中应注意：(1)进腹后快速阻断阻断第一肝门，快速清除积血，证实肝破裂出血后，若明显出血减少说明可下腔静脉肝静脉损伤可能性小或轻，若依然出血汹涌应立即准备行膈肌包裹法;(2)不要在肝破裂程度不明的情况下首先过度游离肝周韧带，这样会增加出血，会对实施膈肌包裹法带来不便;(3)注意检查膈肌修补破损。膈肌包裹法的不足：(1)丧失右侧膈肌部分功能，但临床观察患者并没有因此影响呼吸功能;(2)改变了肝周正常关系结构，远期对机体影响有待观察。本组治愈11例均有不同程度局部术后并发症和发热，其发生与肝外伤及膈肌包裹后血肿吸收膈下间隙存在有关，其中2例体温37.5～39°C分别持续26天和53天，不排除与胆漏或部分肝组织坏死有关，但不一定再手术处理。
【参考文献】
[1]吴孟超.肝脏外科学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社.2002:502-503.
[2]Malhotra AK,Fabian TC,Groce MA，et al.Blunt hepatic injury : a paradigm shift from operative to nonoperative ma nagement in the 1990s[J].Ann Surg,2000,231(6):804-813.
[3]陈海军.严重外伤性肝破裂的诊断及治疗[J].创伤外科杂志,2008,10(3):275.
[4]卜双龙,张树友.外伤性肝破裂的外科治疗[J].南华大学学报.医学版，2007,35(4):620-621.
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