超声诊断双胆囊1例

　　1 病历摘要

　　患者，男，38岁，因反复右上腹隐痛1年余来我院就诊。查体：莫菲征阳性。超声检查：胆囊区见两个囊性回声，上下并列呈蝴蝶状，中间有分隔，只有1个出口入胆总管，囊1：壁厚，不均，最厚处约8mm，内壁可见多个强回声凸起，无声影，无移动，较大的约5mm×4mm，胆汁内透声欠佳;囊2：壁厚6mm，内壁可见多个强回声凸起，无声影，无移动，较大的3mm×4mm，见图1。超声诊断为先天性胆囊畸形：双胆囊、胆囊壁增厚、毛糙、胆囊息肉。CT诊断：先天性胆囊畸形：双胆囊、胆囊息肉。手术后诊断：先天性胆囊畸形：双胆囊，胆囊息肉。

　　2 讨论

　　双胆囊畸形是一种先天性疾病，临床上非常少见，发生率仅为0.25‰，国内杂志报道亦很少。其原因是在胚胎发育的第4周，肠管内胚层增生突出，形成一囊，称为肝憩室，肝憩室向腹侧生长，突入原始横膈，并分为头尾两支，肝憩室的基部伸长分化成胆总管，尾支即形成胆囊，此时期，如果肝憩室只分出两个尾支，就形成双胆囊。但由于临床多无症状，只有在并发炎症、结石时，才被发现。因此，在超声检查过程中，应注意多方位，多切面扫查，注意与双房胆囊、胆囊憩室、皱折胆囊相区别。以下为注意要点：双房胆囊在超声下均可见到肝下有两个相互独立、分离而又有各自完整的囊腔，中间有完整的强回声分隔，其间的纵隔回声在胆囊颈部有缺损，两腔相通。胆囊憩室是胆囊壁局部向外突起，形成一个圆形的囊腔，与胆囊腔相通。皱折胆囊是胆囊的体底部之间或是颈体部之间有强回声皱襞，胆囊被分隔成前后两个腔，两腔间相通[1]。

　　【参考文献】

　　1 周永昌.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2004，977.