经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症60例的体会

　　3.5.2 永久性尿失禁 永久性尿失禁是最为棘手的并发症，是术中损伤外括约肌的后果，故手术不要超过精阜范围，尤其是前列腺尖部处理时应谨慎，以免损伤外括约肌。

　　3.5.3 术后继发出血 术后继发出血是最常见的并发症，常分为早期出血和远期出血。早期出血发生于48～72h内，主要与术中止血不彻底有关，术后气囊导尿管牵引不当，如滑入腺窝，爆裂。远期出血多发生于术后1～6周，主要与感染，创面脱痂有关，故创面切割应平整，光滑;导尿管压迫，牵引适当。术后应常规给予缓泻剂，保持大便通畅，出现出血情况，应行电切镜下血块清除术。

　　3.5.4 尿道狭窄和膀胱颈挛缩 常因感染所致，术前术后抗生素的应用是关键，一旦发生，可在镜下行内切除。

　　4 讨论

　　近来文献报道：经尿道前列腺电汽术(TUVP)和经尿道前列腺激光术(TULP)出血少，疗效确切，并且可减少术中冲洗液的吸收，可相对延长手术时间[6]。但在去除组织(尤其是重度BPH)的速度上不如TURP。TURP的优点在于切除组织多，去除组织快。本组60例术中均未发生大出血和TURS，而且切除组织彻底，疗效确切。相对传统手术相比，患者手术时间短，术后置管时间及术后住院天数均大大缩短。说明充分的术前准备，病例选择适当，操作熟练，积极、正确地预防并发症，TURP是治疗BPH的良好选择。

　　【参考文献】

　　1 Wiston K.Surgical management of bengin obstruction.Uaology,1998,32:12-14.

　　2 Hald T.Reiew of current treatment of benign prostte hyperplasia.Eur Urot,1994,25(1):15.

　　3 周芳坚，谢晋良，齐范，等.小体积前列腺增生症的论治体会.中国现代医学杂志，1996，6(8)：26.

　　4 孙颖浩，许传亮，钱松溪，等.前列腺部门电切在高危前列腺增生症中的应用.中华泌尿外科杂志，1997，18(10)：616.

　　5 周芳坚，齐范，黄福博，等.经尿道电切增生前列腺(350例报道).中国内镜杂志，1998，4：36.

　　6 叶敏，张良，陈建华，等.经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1997，18：417-420.

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