老年急性胆囊炎诊断与非手术治疗

　　中药治疗：祖国医学认为急性胆囊炎是肝气郁结、脾失健运及湿热蕴结所致。故以舒肝理气、清热燥湿和通理攻下为治疗法则，并辨证施治。处方：柴胡、黄芩、枳壳、木香、郁金、元胡、杭芍、大黄(后下)、金钱草。热重者加黄连、银花、地丁：湿重者加川楝子、索罗子;恶呕者加半夏、竹茹。按病情轻重缓急、体质强弱及辨证分型给药，急症者每日2剂，4次分服。一般每日1剂，2次分服。中成药如胆益宁、排石冲剂、清肝利胆片、胆石通胶囊、金胆片和胆舒胶囊等对症状的缓解有一定疗效，但溶石疗效的报道差异较大，尚待深入研究。

　　老年急性胆囊的非手术治疗，不仅减少了手术创伤带来的危险性和并发症，更重要的是保持了患者的胆囊功能和机体的完整性。当然，急性胆囊炎的非手术治疗也存在许多不足，主要有对病情严重、病情变化快的病例，如不严密观察，往往错过最佳时机，造成手术不及时，而增加了手术的危险性和术中术后的并发症，因此对非手术治疗病例应该严密观察指征，及时手术，以减少术后并发症和病死率的发生。如出现如下情况应及时中转手术：①发病时间短，入院时已诊断为急性坏疽性胆囊炎而无严重和术中禁忌证。②胆囊已穿孔且形成局部脓肿或腹膜炎者。③胆囊炎严重，且伴有急性胰炎或胆管炎中毒性休克者。应积极行急诊手术。对老年急性胆囊炎的手术应力求简单、安全、有效，避免不必要的附加手术，尽快解除胆道梗阻。

【参考文献】
  　1 钱可大.老年胆囊炎胆石症的非手术治疗.实用老年医学,1997,4:148.

　　2 王慧芳,林庆民,韩兆凤,等.超声在老年急性非结石性胆囊炎诊断中的应用.上海医学影像杂志,2003,121(4):288-289.

上一页  [1] [2]