腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌5例的处理

　　LC意外胆囊癌的切口种植率，有学者对一组病例进行研究后，认为可达15%[9]。发生切口种植的机制可能有：(1)胆囊外壁被肿瘤细胞污染，在取出时将肿瘤细胞种植在切口上;(2)人工气腹条件下，肿瘤细胞在切口的种植转移;(3)胆囊微穿孔造成肿瘤细胞污染胆囊表面和腹腔[4]。预防切口种植的措施包括用手套取出胆囊、减少取出胆囊时的切口过度压榨、切口冲洗等[10～15]。

　　对于LC术后才确诊的胆囊癌，在临床处理上是非常棘手的。因此，对于高危病人或术前怀疑可能为胆囊肿瘤时，在选择LC时，应非常慎重。术中可疑为胆囊癌，应及时中转手术，并行术中病理检查，操作应精细，尽量避免胆囊穿孔及胆汁结石外溢。

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