径变异较大,管径随动脉的行程而逐渐变细。
对于鞍旁肿瘤常常要用到第三间隙即间隙Ⅲ。从第三间隙操作时,应当仔细操作,以防损伤基底静脉。本文观察显示,大多数基底静脉的起始点(大脑前静脉和大脑中深静脉的汇合处)恰位于颈内动脉的分叉处、视交叉的外侧。基底静脉前段位于颞叶的上方,被颞叶覆盖,因此从间隙Ⅲ操作牵拉颞叶时,动作应当轻柔,以免损伤基底静脉。
3.4 基底静脉前段与间隙Ⅳ的关系
间隙Ⅳ由视交叉后缘、终板后缘和两侧视束内侧缘构成。其前上方为两侧大脑前动脉、前交通动脉、Heubner 回返动脉和它们发出的穿支。大脑前动脉自ICA 分叉处发出后,向内前方走行,在终板前上方通过前交通动脉与对侧大脑前动脉沟通,并急转向前上方走行。在前交通动脉上方,大脑前动脉A2段前外壁发出Heubner 回返动脉,与A1段平行,向外侧走行,经前穿支进入脑实质。A1段、A2段起始部、前交通动脉、Heubner 回返动脉水平向后发出细小穿支分布于胼胝体、基底核区、下丘脑及额叶脑组织。
本实验过程中未打开终板,只是取下颅脑之后进行了观察,发现从间隙Ⅳ操作会损伤大脑前静脉以及其他小的静脉。由于这些静脉管径非常细,损伤应该不会引起严重后果,但是如果有条件术中尽量保留。
综上所述,基底静脉前段主要收集嗅区、眶面、视交叉、视束、岛叶的血液,是额底前面主要的回流静脉。熟悉基底静脉前段的显微解剖,了解其与颈内动脉和视交叉的关系,在翼点入路处理鞍区病变的过程中可以对其进行更好地保护,以减少术中出血和术后并发症。
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