decrease of damage, intraoperative bleeding, and postoperative complications for surgery of sellar tumors.
[KEY WORDS] cerebral vein; microsurgery; anatomy, regional
翼点入路是颅底显微神经外科最常用的手术入路之一,广泛应用于处理鞍区、前颅底、中颅底甚至上斜坡区域的病变[13]。目前国内外对翼点入路的动脉显微解剖研究比较深入，但对于翼点入路静脉显微解剖的研究比较少。本文主要对基底静脉前段的显微解剖进行研究，以便于在翼点手术入路中更好地保护基底静脉，减少术中出血和术后并发症。
1 材料与方法
1.1 材料
成人尸体头颅标本15具(30侧)，由青岛大学医学院解剖学教研室提供。血液灌注材料为乳胶和乳胶专用色浆。器械包括神经外科常用开颅手术器械及显微外科手术器械,头架,脑自动牵开器,游标卡尺(精确度0.02 mm)，Canon A2000数码相机。
1.2 方法
用温生理盐水将颈内动脉、椎动脉和颈内静脉冲洗至无血栓。经颈内静脉或直窦灌入混有蓝色染料的乳胶,经颈内动脉与椎动脉灌入混有红色染料的乳胶，并放置48 h。然后将标本固定于操作台上，分别模拟左右扩大翼点手术入路操作。操作的过程中，由于脑组织牵拉比较困难，我们切掉了颞中回以及直回。分别从手术中常用的间隙进行操作、观察，最后从眉弓至枕外隆凸连线切开头皮，锯开颅骨，仔细分离颅底，取下整个大脑。仔细分离切除部分颞叶，充分暴露基底静脉。对基底静脉及其主要属支分别进行解剖、观察，测量相关数据并拍照。
1.3 统计学处理
采用SPSS软件进行数据处理，结果以±s表示。
2 结 果
2.1 基底静脉前段本干
本文30侧中，22侧基底静脉前段由大脑前静脉、纹状体下静脉、大脑中深静脉汇合而成(图1)。4侧基底静脉前段缺如(图2)，大脑前静脉、纹状体下静脉和大脑中深静脉汇合后流入蝶顶窦; 2侧由纹状体下静脉和大脑中深静脉汇合而成，大脑前静脉缺如(图3);2侧由大脑前静脉和大脑中深静脉汇合而成，纹状体下静脉缺如(图4)。汇合处(非大脑前静脉缺如型，以大脑前静脉和大脑中深静脉汇合点为准;大脑前静脉缺如型，以纹状体下静脉和大脑中深静脉汇合处为准)在视交叉的外侧，距离视交叉的距离(14.36±1.67)mm。大多数汇合成基底静脉后向内侧行走，然后紧贴视束以弧形向后外行走，进入环池。基底静脉前段长度(7.83±1.73)mm、直径(1.73±0.78)mm。
2.2 基底静脉前段的属支
2.2.1 大脑前静脉
在大脑半球的内侧面与大脑前动脉伴行，向前绕胼胝体嘴到脑底，直径为(0.54±0.14)mm。大脑前静脉收集胼胝体前部、扣带回前部、额叶眶面等部的静脉血。部分标本有前交通静脉，使左右大脑前静脉连为一体，大脑前静脉位于大脑前动脉第一段(A1)上方。大脑前静脉还有小的属支如嗅静脉等。
2.2.2 大脑中深静脉
主要属支有岛叶后静脉、岛叶中央沟静脉、岛叶前中央沟静脉、岛叶前静脉和丘纹下静脉，直径为(1.00±0.35)mm，位于大脑外侧裂的深部，导出岛叶皮质及部分岛盖的血液，向下到前穿质附近接受丘脑纹状体下静脉后，与大脑前静脉合成基底静脉。大脑中深静脉绝大多数为单干，为基底静脉的重要属支。绝大多数大脑中深静脉注入基底静脉，有部分标本大脑中深静脉注入海绵窦和蝶顶窦。丘纹下静脉比较细小，多为3～5支，从前穿质浅出后注入邻近的静脉，主要是大脑中深静脉，部分注入基底静脉。大脑中深静脉位于大脑中动脉后上方。
2.3 基底静脉前段与视神经和相邻动脉的关系
以大脑前静脉和大脑中深静脉的汇合处以及和视束相交处为标志，测量两点与视神经和动脉的关系。结果显示，大脑前静脉和大脑中深静脉汇合处与视交叉外侧缘的距离为(14.36±1.67)mm，到颈内动脉分叉处的距离为(8.13±0.98)mm，到大脑中动脉的最近距离为(7.65±0.21)mm。紧贴视束处与视交叉外侧缘的距离为(12.11±0.24)mm。
3 讨 论
RHOTON等[4]研究认为，单条静脉损伤很少引起静脉血栓、出血、水肿和神经缺损，这主要归因于静脉间的广泛吻合。但在传统神经外科手术和血管内操作中，动脉结构和静脉结构都应该保存[56]
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