术，均出现在开展腹腔镜手术的早期，这可能与此时术者的腹腔镜手术经验不足有关。
2.2 手术入路的选择
手术入路是目前讨论较多的问题。本组167例，分别采用经腹或经后腹膜途径。我们初步体会到，应根据病变的不同选择不同的手术入路，尤其是肾囊肿(如囊肿位于内侧或腹侧及属肾盂旁囊肿时，选择经腹腔入路可同时处理两侧囊肿，这点明显优于其他疗法)。而经后腹膜途径能很快直接进入手术野，且无需打开后腹膜，因此对腹腔脏器的干扰小;术中创面的少量渗血及囊内液也不会进入腹腔引起术后的感染或肠黏连。既往有腹腔感染及手术史的患者也可取此径路。目前后腹膜途径应用越来越广泛，优点为可清晰暴露腹膜后脏器，不进入腹腔，不引起CO2的过度吸收，缺点是操作空间相对较小[3]。
2.3 合并症的防治
腹腔镜手术切口小、出血少、创伤少、术后康复快，腹腔镜近距离跟踪手术视野具有2～3倍的放大作用，术野清晰 ，减少了术中损伤[4];但腹腔镜手术技术要求高，对新手而言，手术难度和风险反而更大。腹腔镜手术并发症发生率的高低与术者及助手的操作熟练与否和经验的多寡有关。因此，正确规范的腹腔镜基本技能训练、清晰的腹腔镜下解剖操作，遵从循序渐进，依据本单位条件选择合适的手术方式才是避免或减少合并症的关键。腹腔镜手术过程中最担心的是视野不清，尤其是出血较多时术者心情有可能急躁，贸然进行手术很容易引致合并症。术中合理使用吸引器既能牵开组织，又能在术中作钝性分离，还能抽吸术中的淤血和电凝产生的烟雾，减少术中清洗镜头次数和缩短手术时间。遇到出血时术者不要慌乱，因为一般的出血多能自凝，见到明显的血管上出血，血管夹多能控制出血。
【参考文献】
[1]刘世雄，章祖招，张鑫圣，等. 腹腔镜手术在泌尿系疾病诊治中的应用[J].临床医学,2004,24(12):2728.
[2]李昕，那彦群，郝金瑞，等.泌尿外科腹腔手术改行开放手术的原因浅析[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(5):304306.
[3]魏辉 ,谭敏 ,丘少鹏,等. 经腹膜后径路腹腔镜治疗泌尿外科疾病的体会[J]. 中国微创外科杂志,2003,3(2):159.
[4]叶章群，张旭，陈忠.腹腔镜在泌尿外科的应用[J].临床泌尿外科杂志，2001，16(3)：99100.
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