子宫内膜异位症致肾盂积水1例

　　【关键词】 子宫内膜异位症 肾盂积水

　　子宫内膜异位症是一种始于细胞水平而终于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变。在剖宫产手术中,约5%～15%患者发现有此病。而输尿管子宫内膜异位症临床比较罕见,且容易误诊和漏诊。如不及早发现,后果往往比较严重。我院泌尿外科收治1 例,报道如下。

　　1 临床资料

　　患者，42岁，女，因反复出现右肾区胀痛1年，体检发现右肾盂中度积水于2006年6月12日入院。患者诉疼痛呈持续性，常发生于经期，月经后有好转，无尿频、尿急，无肉眼血尿，无畏寒发热、腰胀痛等不适。体检：右肾区轻度叩痛，尿常规正常，静脉肾盂造影显示右肾盂积水，显影延缓，输尿管显影不清。泌尿系统及超声检查：逆行造影提示，右输尿管下段狭窄，右肾盂积水。2006年6月17日手术，探查见输尿管下段狭窄，壁上有一约1.5 cm×2.0 cm硬块，狭窄段与周围组织粘连，行狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术，病理报告为输尿管下段子宫内膜异位症。

　　2 讨 论

　　子宫内膜异位症，以发生在卵巢最为常见占80%，其次发生于子宫骶韧带，直肠子宫陷凹和子宫后壁下段等部位。此外，也可发生于胸腔、乳腺、肾脏、膀胱，甚至手、腿、淋巴节等处[1]。子宫内膜异位症累及泌尿道极少，据报道约为12%，累及膀胱、输尿管、肾脏比率40∶5∶1[2]。累及输尿管大部位于下1/3段。异位内膜可以外源性连累或内源性侵入膀胱或输尿管，但异味到尿道或肾脏少见。正因为子宫内膜异位于输尿管症极少，临床上易于忽视和漏诊。我们体会，生育期妇女出现盆段输尿管梗阻症状，有经期加重的腰腹疼，应想到输尿管子宫内膜异位症的可能，若过去有盆腔子宫内膜异位症病史，妇科检查有异常发现，则可能性很大。

　　【参考文献】

　　[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：387-390.

　　[2] Comiter CV.Endometriosis of the urinary tract [J] .Urol Clin Notrh Am,2002 ,29 (3) :6325-6351.