、脑血管意外等并发症。张启宇[8]认为对老年患者只要有指证即可行内镜治疗,并认为年老与年轻(<65岁)相比，两者总体并发症发生率并无差异。综合本组资料及操作经验认为：(1)内镜操作时，术中病人应由专人监护，常规吸氧很重要;麻醉、镇静剂剂量较常人减少1/3～1/2，尤对高胆红素血症患者应慎用安定。控制操作时间<30或45min。最近6个月内有急性心梗、脑血管意外、心衰者应该相对禁忌。(2)作LC手术时，要重视围术期治疗，如控制血糖及监测心肺功能，对慢阻肺肺功能不全者及早采用抗炎、止痉、平喘等改善肺功能措施。
对于老年人胆石症的内镜处理需注意：(1)对于胆囊肿胀明显的急性化脓性胆囊炎患者，尤其是合并胆囊颈部结石嵌顿者，应抓紧时间以开腹手术为宜，以免出现胆囊穿孔、感染性休克等危象。(2)需注意胆道狭窄与胆管结石的关系，术前先行MRCP或EPCP证实。如有胆道狭窄内镜治疗应禁忌。(3)对于肝内胆管结石如腹痛，黄疸，发热等梗阻症状明显，应以手术治疗或借助胆道镜。(4)如内镜处理比较棘手时，及时选择放弃或中转开腹手术。
【参考文献】
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