【摘要】 目的 探讨超声造影技术在肝癌射频消融前后的应用价值。方法 56 例肝癌患者接受射频消融治疗，于治疗前后采用超声造影技术对其中65个病灶进行造影超声检查。结果 射频消融前, 造影增强超声显示65个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与MRI增强检查结果一致(Kappa>0.70, P<0.05)，明显优于常规彩超结果(Kappa<0.40, P>0.05)。结论 超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息, 有助于射频消融方案的制定及疗效的评估。
【关键词】 超声造影;射频消融;肝癌
Application of contrastenhanced ultrasonography in radiofrequency ablation therapy of hepatic carcinoma
LIN Jiadong，PENG Qirong (Ultrasound Room, Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongguan 523000, China)
Abstract：Objective To investigate the clinical value of contrastenhanced ultrasonography (CEUS) before and after radiofrequency ablation (RFA) of liver cancer. Methods Fiftysix patients with liver cancer undergoing RFA received CEUS before and after therapy. Results Sixty five lesions before RFA showed ballcarrying sign, diffuse or mild enhancement at the early artery phase. CEUS results of these lesions after RFA were similar to those of enhanced MRI (Kappa<0.40, P>0.05), but superior to those of color ultrasonography (Kappa<0.40, P>0.05). Conclusion CEUS can provide more information about size, number and feeding vessels of the tumor before RFA, and is helpful for selecting treatment protocol and evaluating therapeutic effect.
Key words: contrast enhanced ultrasonography; radiofrequency ablation; liver cancer
原发性肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤, 手术切除是根治性手段。然而肝癌的多中心性发生、术后易复发、肝炎、肝硬化背景等导致了手术治疗的局限性和低效性;且肝癌早期症状不明显, 导致大多数患者就诊较晚，确诊时往往已属晚期, 只有10%～30%患者能接受根治性切除手术, 导致整体预后很差, 中位生存时间仅4个月。近年来微创技术(射频、微波、激光、冷冻、乙醇消融和栓塞化疗)治疗肝癌已为临床广泛应用, 但治疗后仍有少数肿瘤未能完全灭活或出现复发, 因此临床上常常依靠动态增强CT 或MRI 来评估疗效。随着超声造影(CEUS)技术的不断进步和新型造影剂的应用, 显著提高了超声检测肿瘤内血流的敏感性，能够明确消融彻底与否以及消融范围, 可作为各种消融治疗疗效判断的可靠方法[1-2]。本文对56 例肝癌患者65个病灶射频消融(RFA)治疗前、后CEUS的资料作了观察，对CEUS在肝癌RFA治疗中的应用进行评价, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2008 年10 月至2009 年10月解放军第458医院住院的肝癌患者56例, 男45 例, 女11 例, 年龄29～71 岁, 中位年龄49岁。其中原发性肝细胞癌( HCC) 45例,转移性肝癌(MHC) 5例, 肝癌切除术后复发6例，均经
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