经尿道电切综合征模型的建立和心功能评价

　　Key words:transurethral prostate resection syndrome; water intoxication; cardiac function; myocardial enzymes; dogs

　　经尿道电切综合征(Transurethral prostate resection syndrome，TURS)是经尿道前列腺电切术的最严重并发症，为术中冲洗液快速、大量吸收所致的稀释性低钠血症和水中毒。本研究以5%甘露醇建立了犬TURS模型，并进行心功能评价。

　　1 材料和方法

　　1.1 实验动物

　　健康杂种犬8 只，雄性，体重10～15 kg，7～10 岁龄，由辽宁医学院实验动物中心提供。

　　1.2 主要实验药品和试剂 谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)试剂购自上海科华—东菱诊断用品有限公司;5%甘露醇冲洗液由辽宁医学院附属第一医院制剂室提供。

　　1.3 主要设备

　　HP-SONOS5500彩色多普勒超声仪(美国惠普公司)、7170A型全自动生化分析仪(日本日立公司)、MEDLAB_U生物信号采集处理系统(南京美易科技有限公司)、奥林巴斯光学显微镜(日本奥林巴斯公司)。

　　冯艳红，等：经尿道电切综合征模型的建立和心功能评价辽宁医学院学报 2008年4月，29(2)1.4 实验方法

　　1.4.1 TURS模型制备

　　雄性老年杂种犬8 只，20%乌拉坦溶液以1.0 g/kg腹腔注射麻醉，以8%硫化钠脱毛剂去除左胸及双股内侧体毛，8 F导尿管行留置导尿。左股静脉插入输液管，并连接5%甘露醇冲洗液，以100 mL/min速度输液30 min。

　　1.4.2 心功能检测

　　于输液前，开始输液后10、20、30、60 min，以HP-SONOS5500彩色多普勒超声仪分别测量。从胸骨旁长轴切面二维条件下测量左室舒张期末内径(LVEDD)和收缩期末内径(LVESD)，M-型超声心动图计算射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。

　　1.4.3 心电监测

　　左股动脉插管，并连接至MEDLAB-U生物信号采集处理系统，监测动脉血压，并监测心电变化。

　　1.4.4 血清离子、心肌酶谱的测定

　　于输液前，输液后10、20、30、60 min，以右股静脉取静脉血4 mL，注入无抗凝试管中，3 000 r/min，离心10 min，以日立7170A生化自动分析仪检测血常规、血清钾、钠、氯浓度和天冬氨酸转氨酶(IFCC速率法)，乳酸脱氢酶(L-P速率法)、肌酸激酶(IFCC速率法)、肌酸激酶同功酶(IFCC速率法)。LDH、CK、CK-MB值以血常规中的红细胞数校正(输液前校正系数为1，输液后的红细胞数与输液前比值为校正系数)。

　　1.4.5 病理观察

　　输液后60 min，切开犬左胸，分别取作肺和心肌组织约0.5 cm3，10%甲醛固定，以常规方法脱水透明，石蜡包埋，切片，厚度7 μm，HE染色，奥林巴斯光学显微镜行病理观察。

　　1.5 统计学处理

　　本组所有数据以均数±标准差(±s)表示，多样本均数的比较采用二元方差分析和进一步的两两比较采用LSD检验。以上统计学分析均使用SPSS11.5软件完成。

　　2 结果

　　2.1 各组动物心功能变化

　　见表1。表1 输液后不同时间实验犬心功能变化(略)注：LVEDD和LVESD经F检验，P<0.01，EF经F检验，P <0.05，FS经F检验，P >0.05。经LSD检验，与输液前比较，△P<0.05，△△P<0.01;与前一组比较，

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