那些出血量大、昏迷程度深、头颅CT中线结构偏移15 mm以上、环池已经闭塞、不符合上述标准的患者，我们选择常规骨瓣或大骨瓣减压血肿清除，尽量避免因小骨窗开颅导致的预后不良。同时我们也发现小骨窗组有少数患者术后会出现脑水肿，减压效果有限，对病情发展较快的宜选择常规骨瓣。
高血压脑出血是一个全身性病理改变，同时累及多个器官、脏器的疾病，围手术期处理尤其重要[7]，手术只是治疗的一个环节，要降低其治疗死残率和减少术后并发症，术后应注意维持血压稳定[8]，控制脑水肿，改善局部脑血流，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，预防消化道出血，注意水电解质平衡，注意引流管护理，预防感染以及加强基础护理等[910]。
由于伦理等方面因素的制约，我们根据患者的病情及患者家属对手术的认知情况，对20例随机对照研究后没能继续进行，本研究只是回顾性分析2组手术预后及术后并发症，分析和评价2组手术的差异。
【参考文献】
[1] Zia E. Blood pressure in relation to the incidence of cerebral infarction and intracerebral hemorrhage. Hypertensive hemorrhage: debated nomenclature is still relevant[J].Stroke,2007,38 (10): 2 6812 685.
[2] 王忠诚.神经外科学[M].第2版.武汉：湖北科技出版社，2005：864870.
[3] Kanno T. Role of surgery in hypertensive intracerebral hematoma a comparative study of 305 nonsurgical and 154 surgical cases[J].Neurosury, 1984, 61(6): 1 0911 092.
[4] Thompson KM, Gerlach SY, Jorn HK, et al. Advances in the care of patients with intracerebral hemorrhage[J]. Mayo Clin Proc, 2007, 82 (8): 987990.
[5] 谢云杰,刘兴波.高血压脑出血外科学治疗进展[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(7): 134135.
[6] 徐滨，辛志敏，翟广，等.高血压脑出血的外科治疗56例报告[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(1)：2527.
[7] 段继新.高血压脑出血的手术治疗进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2008，35(4)：364368.
[8] Hsieh PC, Awad IA, Getch CC, et al.Current updates in perioperative management of intracerebral hemorrhage[J].Neurol Clin, 2006, 24 (4): 745764.
[9] Velat GJ, Burry MV, Eskioglu E, et al. The use of abciximab in the treatment of acute cerebral thromboembolic events during neuroendovascular procedures[J]. Surg Neurol, 2006,65 (4): 352358.
[10] Gupta R, Vora NA, Horowitz MB, et al. Multimodal reperfusion therapy for acute ischemic stroke: factors predicting vessel recanalization[J]. Stroke, 2006, 37 (4): 986999.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!
上一页 [1] [2] [3]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文