【摘要】目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后不同部位尿道狭窄的原因和防治。方法 对13例TUVP术后不同部位尿道狭窄病人分别行定期尿道扩张和经尿道电切镜下瘢痕切除术等。结果 本组13例全部治愈。结论 TUVP术后尿道外口(舟状窝)、尿道球部、尿道膜部和膀胱颈口等不同部位均可发生尿道狭窄，操作不当、硬镜损伤、功率过高及尿道炎症反应均是其原因，早期尿道定期扩张和及时经尿道电切镜下瘢痕切除术是解决尿道狭窄的简便、安全且有效的方法。
【关键词】 TUVP 尿道狭窄 原因 防治
【Abstract】 Objective To explore the reason of urethral stricture formation after transurethral electro-vapor resection of prostate (TUVP) and its prevention. Methods 13 cases of urethral stricture in different position after TUVP had regular urethral sounding and transurethral resectoscopic cicatrectomy . Results 13 cases were all successfully cured . Conclusions Urethral stricture can happen at different part like external urethral meatus (Cruveilhier s fossa ) 、 bulb of urethra、membranous urethra and bladder neck ,et al . Improper procedure、hard lens injury 、over high power and inflammation were all its reasons .Early regular urethral sounding and transurethral resectoscopic cicatrectomy are easy 、safe and effective ways of treatment .
【Key words】 TUVP urethral stricture reason prevention
本院2004年3月至2007年3月，采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)156例，其中术后并发尿道狭窄排尿困难13例(8.3%)，经积极治疗，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例，年龄65～81岁(平均71.5岁)，前列腺增生病史平均3年，其中TUVP术前伴先天性尿道外口狭窄2例，伴尿道海绵体部狭窄2例。手术均采用德国STOZE公司的26.5F前列腺汽化电切镜鞘和汽化电极环，对术前先天性狭窄者先行尿道外口切开、尿道扩张和充分润滑镜鞘等方法后置入电切镜，汽化切割电流强度250～280W, 电凝强度80～100W。术后发生尿道狭窄时间：1个月9例，2个月3例，3个月1例，平均1.5个月。主要表现为尿线变细且排尿费力呈滴沥状。经尿道探子探查和尿道造影检查发现尿道外口狭窄(舟状窝)2例，尿道球部狭窄4例，尿道膜部狭窄5例，膀胱颈口挛缩2例。狭窄范围均<3cm。
1.2 治疗方法 首先常规门诊行尿道扩张术，成功者继续定期扩张，失败者即行尿道造影以明确狭窄部位和长度，再行尿道电切镜下瘢痕组织切除术及定期尿道扩张。
2 结果
本组13例均治愈，其中10例行不同程度的单纯尿道扩张术，时间为4～10周，每周1次;其余3例行经尿道造影后行尿道电切镜下瘢痕组织切除术，术后每周尿道扩张1次，共6～8次。13例均随访半年以上，排尿正常。
3 讨论
3.1 尿道狭窄的原因 TUVP是在经尿道前列腺电切术基础上发展的一种治疗BPH的方法，采用了一种新型的扁而宽的电切环，且通过提高高频电流发生器的功率和改变切割电极的形态,达到更高的切除率[1]。尿道狭窄是前列腺增生症术后常见的并发症,常发生于术后1个月[2]，本组平均发生时间为1.5个月。本组13例中，尿道外口先天狭窄(舟状窝)2例，其中1例手术中因镜鞘损伤及术后纱布牵拉固定导尿管时压迫龟头而导致局部炎症加重狭窄，另1例尿道口虽经切开但不够充分，术后再次粘连狭窄;尿道球部狭
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