经尿道手术阴茎持续勃起2例的治疗

　　阴茎勃起必须依靠骶髓水平的反射弧传入和传出神经不断产生神经冲动才能维持,由于阴茎背神经阻滞能有效阻滞感觉性神经冲动传入脊髓,打断了这个反射弧,因此能迅速消除阴茎勃起。阴茎背神经阻滞比较安全可靠,无血管活性药物对心血管系统的副作用,还能为术后提供良好的镇痛效果。阴茎背神经阻滞方法简便,不需特殊药品及器械,无损伤,起效快,使原定手术得以顺利进行,应优先采用。

　　2.4 据文献报道消除阴茎勃起可应用硝酸酯类及亚硝酸酯类[7，8]如硝酸甘油和亚硝酸异戊酯;α-肾上腺素能受体激动剂[9]如麻黄碱、间羟胺、去甲肾上腺素、去氧肾上

　　腺素等;β2受体激动剂[10]如间羟舒喘灵(又名博利康尼)等血管活性药物吸入、局部涂抹、阴茎内注射等方法。应用药物后患者有可能出现严重血流动力学干扰，心动过速、血压剧烈波动及肺水肿、低血钾等副作用。海绵体内注射可引起阴茎血肿、感染等副作用。

　　【参考文献】

　　1 Shantha TR. Intraoperative management of penile erection by using terbutaline. Anesthesiology,1989,70∶707～709.

　　2 Seftel AD, Resnick MI, Boswell MV. Dorsal nerve block for management of intraoperative penile erection. J Urol,1994,151∶394～395.

　　3 庄乾元, 主编. 经尿道手术学. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2002.163～167.

　　4 Lerner SE, Melmanand A, Chrwast GJ, et al.A review of erectile dysfunction:new insights and more questions.J Urol,1993,149∶1246.

　　5 Gale AS. Ketamine prevention of penile turgescence. JAMA， 1972，219(12):1629.

　　6 Appadu B, Calder I. Ketamine does not always work in treatment of priapism. Anaesthesia， 1991，46(5):426～427.

　　7 Snyder AR,Ilko P.Topical nitroglycerin for intraoperative penile turgescence. Anesth Analg, 1987,66∶1022.

　　8 Welti RS,Brodsky JB.Treatment of intraoperative penile turgescence. J Urol, 1980, 124∶925.

　　9 张文刚，柯莽，蒋武斌，等. 去氧肾上腺素治疗 TURP 术中阴茎勃起. 中国男科学杂志，2005，19(4):42～43.
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