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术中胆道造影在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用 |
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胆囊管结石4例、Mirrizi综合征1例，均得到合理治疗。同时，术中胆道造影可清晰显示胆道结石的数目、大小、位置，从而指导胆道术式的选择,提高了胆道结石手术的质量。而取石后再造影又可确诊结石是否取净。③术中胆道造影可避免一些不必要的胆总管探查, 减少手术创伤。 国内外文献报道具有胆总管相对探查指证者未行术中胆道造影而直接切开胆总管探查者,阴性率达2 /3以上[5]。而急性胆囊炎患者由于局部炎症、粘连，较多伴有肝酶异常、隐性黄疸、胆总管轻度增宽等探查指证，术中胆道造影可避免不必要的胆总管探查。本次研究中伴有胆红素及肝功能酶学指标异常28例, 伴胆总管轻度扩张17例, 黄疸与胆管扩张并存9例,既往胰腺炎史9例, 造影后发现只有8例存在胆总管结石,避免了不必要的手术探查。这说明多数胆总管轻度扩张多为代偿性扩张，而黄疸、肝酶异常也多为继发性改变，而术中胆道造影技术的使用恰恰可避免这些阴性探查, 减少手术创伤, 从而降低手术并发症发生率, 缩短患者住院时间,降低住院费用。
【参考文献】
1 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 1999. 552-554.
2 蔡秀军, 王先法, 洪德飞, 等. 术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]. 中华外科杂志,1999 ,37(7)：427-428.
3 石兴耀, 刘朝晖, 陆林兴. 术中经胆囊管胆道造影的应用价值[J]. 上海第二医科大学学报, 2001, 21 (2) ：182-183.
4 呼延青, 白铁成, 丁浩. 术中胆道造影在单纯胆囊结石手术治疗中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2001, 10 (1)： 55-57.
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