【摘要】 目的 探讨Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症(BPH)的手术适应证的选择。方法 回顾性分析76例有症状的BPH患者行Madigan前列腺切除术的临床资料。术后随访2～38个月。结果 54例尿道完整，22例尿道破裂。术中出血100～600ml，平均200ml，均未输血。手术时间90～140min，平均105min。IPSS由术前平均26.7分降至术后平均6.6分;Q max 由术前平均7.8ml/s至术后平均18.5ml/s，尿道狭窄2例、轻度尿失禁5例。结论 正确选择适应证是Madigan前列腺切除术成功的关键。
关键词 前列腺肥大 前列腺切除术 适应证
The indication of Madigan’s prostatectory for benign prostatic hyperplasia
Li Wenhua，Xia Ming，Zhou Qingming，et al.
The Central Hospital of China Aivation Industries，Beijing100012.
【Abstract】 Objective To investigate the indication of Madigan’s prostatectory for benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods Clininal data of76cases of BPHwere analysed retrospectively.The age of the patients ranged from52to78with a mean of64.5.The patients have been followed up for2months to38months.Results The average preoperaˉtive IPSS was26.7，the Q max 7.8ml/s.The posterior urethra has been kept intact in54cases whereas there was a minor injury in22.The average preoperative IPSS was6.6，the Q max 18.5ml/s.The postoperative complications included ureˉthral stricture in2，urinary incontinence in5.Conclusion The indicational choose is the key point of prostatectory with reserving the prostatic urethra.
Key words prostatic hypertrophy prostatectory operations indication
前列腺增生症(BPH)治疗的总趋势是药物治疗和微损伤治疗法日益发展，手术治疗随之减少 [1] 。但有些病例仍需手术方法，保留尿道前列腺切除术是近年来开展的治疗前列腺增生症的新的手术方法，疗效满意，但亦有不少并发症 [2] 。因此，正确选择适应证就成为减少Madigan术式并发症的关键。我们自1997年4月～2002年2月采用Madigan术式治疗前列腺增生症76例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组76例，年龄52～78岁，平均64.5岁。病程6个月～18年，平均5.7年。均有典型BPH临床表现。其中23例有尿潴留病史，7例不同程度的肾积水及肾功能损害，经留置导尿及膀胱造瘘有所改善后再行手术。直肠指诊:前列腺增生Ⅰ°13例，Ⅱ°52例，Ⅲ°11例。国际前列腺症状评分(IPSS)15～36分，平均26.7分。生活质量评分4～6分，平均5.4分。最大尿流率(Q max )为6.7 ～18.2ml/s，平均7.8ml/s。经腹部B超测剩余尿>60ml者46例，最大700ml。B超、CT检查前列腺最大径4.0～7.7cm，其中23例伴中叶增生，向膀胱内突入1.0～4.2cm。所有患者血PSA<4ng/ml。均行B超、IVU、CT或膀胱镜检查排除膀胱肿瘤。合并膀胱结石4例，尿路感染7例，高血压病18例，冠心病3例，糖尿病14例，脑梗塞6例，有尿路感染者，术前给以抗生素治疗。
1.2 手术方法 硬膜外麻醉后垫高臀部。尿道留置F18-20号Foley
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