本组无急性胆管感染，主要因为取净了胆管结石，常规放置鼻胆管引流并保持通畅。在切开十二指肠乳头时，根据结石及乳头的大小选择切开乳头的长度，尽量不做大切开，如结石较大，需要大切开时，靠近乳头顶部时选用纯凝电流切割。本组未发生十二指肠穿孔。应用弓形刀施行EST，出现十二指肠穿孔的几率较小，对于扁平乳头，不要勉强切开，胆管结石较小，可用胆道扩张球囊扩张乳头后取石；大的结石，取石嵌顿时，送回取石网篮于胆总管放掉结石，扩大乳头切口后再次取石。本组1例取石时结石过大，不能取出，且取石网篮嵌顿于结石内，不能松掉结石，选用针形刀扩大乳头切口后顺利取出结石；需选用针形刀行EST时，应注意切开的方向及深度。
关于两镜联合治疗的顺序，目前存在两种截然不同的治疗顺序，一种是先十二指肠镜治疗再行腹腔镜胆囊切除（本组患者均采用该顺序）；另一种是先行腹腔镜胆囊切除再行十二指肠镜治疗。第一种术式的优点是解决胆总管结石后将病情简化为单纯胆囊结石，仅行LC即可；缺点是行十二指肠镜取胆总管结石后，仍然存在LC术前或术中胆囊结石再次排出或脱落至胆总管内形成胆总管结石的危险。第二种术式的优点是LC治疗成功后，无胆囊结石排出或脱落至胆总管，确保无胆总管结石复发的可能；缺点是一旦十二指肠镜取石失败，必须再次手术。因此，对选择行双镜治疗者，胆囊结石合并单发的胆总管结石患者最为合适，且胆总管结石直径最好小于1.3 cm。对胆总管多发结石或病情复杂者，则不宜采用此种模式。
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