时有尿频、尿急、尿痛等，尿呈白色如牛奶或米汤样，持续数日或数周，均间歇发作，可每年发作一二次或数年发作一次，所以临床遇到疑似患者一定要做进一步检查以免漏诊或误诊。有时尿中混有血细胞，呈红色或粉红色，尿液可凝结成胶冻样凝块，引起梗阻症状，出现排尿困难或尿潴留。长期反复发作病人可引起体内脂肪及蛋白降低，出现消瘦、营养不良、体重减轻，甚至形成恶病质，故需早诊断、早治疗。作者认为本病之诊断可分为定性及定位，尿乳糜试验阳性可作出定性诊断，但还必须作出定位诊断，因为双侧发病者即可进行治疗，而对单侧发病者必须检查乳糜来源，确定患肾，才能作出准确有效的治疗。常用检查方法是在膀胱镜窥视下观察双侧输尿管口的排尿颜色，病侧喷射白色乳糜液，肉眼观察不明显者可作分侧肾盂尿液检查，或者作逆行肾盂造影术观察患侧肾区淋巴返流情况，若仍不能定位可作腹膜后淋巴造影术，一般可作出明确诊断。
笔者所在医院从前曾对此病行肾被膜剥脱术甚至肾切除术，但疗效差，破坏大，已逐渐废弃。近5年来采用2%硝酸银灌注肾盂取得满意的效果，因为硝酸银有较强的黏膜收敛作用，快速灌注后药液在肾盂内形成高压，使药物更容易渗入淋巴管内，产生无菌炎症反应，组织增生并纤维化而使瘘管闭合乳糜尿消失。观察病人每次10ml剂量不致引起严重毒性反应，输尿管尿道狭窄极少发生，病人复发率也较低，为减轻疼痛，灌注硝酸银前可用1%利多卡因先行灌注肾盂，进行黏膜麻醉，病人即无明显不适。
总之，硝酸银灌注肾盂治疗乳糜尿效果良好，痛苦小，复发率低，治疗简单，费用低，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 吴阶平主编.泌尿外科.济南：山东科技出版社，1993.371-372
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