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双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的临床应用

。在处理结石时应尽量将结石击碎至碎石屑状,但勿需追求将结石套出或钳出体外,因只要结石粉碎到足够的程度术后应可完全自行排出,若术中反复多次为将碎石取出而出入镜会加重输尿管的损伤,从而影响疗效。

  另外对于高位结石因操作过程中出现上移回漂的问题,我们体会术中应尽量避免高压冲洗以减少上移 的机会,一旦出现回漂笔者认为并不能完全放弃激光治疗,因为对于部分结石患者仍有继续治疗的机会(尤其是肾盂肾盏扩张不显著者),术者应该耐心细致地工作,反复适量冲水或放水结石可能被水流冲出肾盂再次进入输尿管视野内而将其击碎。反复努力失败者予以留置双J管后行ESWL。

  FREDDY双频双脉冲激光的出现为我们在腔镜辅助下碎石提供了一种更加安全有效的治疗手段,避免了既往应用气压弹道、钬激光、液电碎石等同时存在潜在的输尿管损伤的可能,为我们在临床工作中增加了安全保障、减少了患者的痛苦。但激光绿色波的闪烁和不可见的红外光对人视力有一定损害作用,在操作中我们应该注意自我保护,尽量采用在视频装置下手术,避免直视下操作。

  [参考文献]

  [1]KOURAMBASJ,DELVECCHIOFC,PREMINGERGM,et al. Low power holmium laser for the management of urinary tract calcu-

  li,structures,and tumors[J].J Endourol,2001,15:529.532.

  [2]ZORCHER T,HOCHBERGER J,SCHROTT K M,et al.In vitro study concerning the efficiency of thefrequency.doubled.double.pulse Neodymium:YAG laser(FREDDY)for lithotripsy of calculi in the urinary tract[J].Lasers Surg Med,1999,25:38.42.

  [3]黄旭元,薄隽杰,陈斌,等.双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的效果[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(10):666.668.

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