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急诊开颅探查夹闭破裂动脉瘤7例

痉挛缓解。早期急诊手术治疗,及早清除蛛网膜下腔出血,术后腰大池常规置管引流,可减少脑血管痉挛发生。但引流量应控制在250 ml/d左右,过速引流可致蛛网膜下腔颗粒闭塞,增加交通性脑积水的发生率。辅以尼莫通静脉微泵注入20 mg/d,同时适当扩容升高血压。

  脑动脉瘤理想的影像学检查是CT血管造影术。它作为一种无创性检查手段,其对动脉瘤诊断的敏感度可达95%[5]。它不仅可准确显示动脉瘤和瘤颈的形状,还能显示动脉瘤与周围结构的关系及瘤顶与载瘤动脉的关系,为显微手术提供可靠依据。充分的术前准备能避免盲目探查,但对病情急剧恶化、出现脑疝者应立即手术治疗,以提高患者的生存率。

  【参考文献】

  [1] 王道奎,张振兴,王增武,等. 颅内动脉瘤的显微手术治疗(附53例报告)[J].山东医药,2003,43(23):21-23.

  [2] Gilsbach JM,Harders AG, Eggert HR, et al.Early aneurysm surgery:a 7 year clinical practice report[J].Acta Neurochir,1988,90(3-4):91-102.

  [3] Nowak G,Schwachenwald R,Arnold H.Early management in poor grade aneurysm patients[J].Acta.Neurochir.1994,126(1):33-37.

  [4] YASHRGIL MG. 显微神经外科学:ⅢA[M],凌锋译.北京:中国科学技术出版社.2002:7-25.

  [5] 邹金梅,张 建,狄镇海. 脑动脉瘤的DSA造影方法和诊断分析[J].江苏大学学报(医学版),2006,16(3):234-236
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