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重型颅脑创伤中弥漫性轴索损伤的救治

能进食,易出现内环境紊乱,定期检查电解质、血气分析、血糖,外伤应激多数患者血糖可升高,运用胰岛素予以控制,但必须避免血糖下降过快而致细胞外液相对低渗,引起脑水肿的危险。

  ⑩早期积极合理的营养支持不仅能够增加DAI患者的能量和氮摄入量,促进蛋白质合成,恢复氮平衡,而且可以降低感染率,促进神经功能恢复,降低病死率和致残率,提高生存质量。早期胃肠外营养多在DAI伤后48 h内开始,在胃肠道功能有所恢复时应尽早从PN过渡到EN。早期经空肠行营养支持在伤后36~72 h开始进行。

  其他治疗:如脑神经营养药物的应用、应激性溃疡的治疗、急性脑积水的治疗、高压氧及其他康复治疗,对DAI患者都是必要的。

  综上所述,对于脑弥漫性轴索损伤患者,及时采取系统的综合措施,积极救治原发伤和继发性脑损伤有利于提高治愈率,降低伤残率和死亡率。

  【参考文献】

  1 江基尧,朱诚,罗其中.现代颅脑损伤学[M].第2版.上海:第二军医大学出版社,2004.552554.

  2 王汉东,段国升,张纪,等.弥漫性轴突损伤的临床特征和CT诊断标准[J].中华外科杂志,1996,34(2):229231.

  3 陈广鑫,邹咏文,杨东虹,等.急性创伤性脑弥漫性轴索损伤的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2003,13(3):110111.

  4 易声禹,只达石.颅脑损伤诊断[M].北京:人民卫生出版社,2000.201208.

  5 匡远深.纳洛酮注射液治疗急性颅脑损伤有显效[J].中华医学杂志,2001,81(2):101.
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