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TUPKVP及术前应用非那雄胺的临床疗效观察 |
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,有效防止闭孔神经反射,减少了包膜外的勃起神经损伤, 减少了术后勃起功能障碍的发生。TUPKVP创面凝固层厚度为0.5～1.0mm,切割的同时止血效果好,术后创面凝固层坏死脱落的程度也减少,降低了患者术后尿路感染、出血等的发生,减少了术后并发症。术后发生尿路刺激症状15例,尿路感染5例。无急性附睾炎发生。随访1～6个月,15例尿路刺激症状全部消失,无迟发性大出血发生。由于采用生理盐水冲洗,避免了TURS的发生,且手术时间短,出血少,提高了术中的安全性和前列腺的切除率,特别有利于对高龄高危BPH患者进行手术。对80岁以上伴有心、肺、脑器官疾病及高血压、糖尿病的高危BPH患者,术前积极治疗伴发疾病,病情得到控制,均安全度过围手术期,疗效满意[1]。TUPKVP仍有不足之处:①电切环偏小,每次切割的腺组织少。②在精细操作时,感觉较迟钝,较电切慢。术中注意勿损伤尿道外扩约肌,观察精阜处尿道是否呈圆形,避免术后残余前列腺组织起活瓣作用,影响排尿效果。③虽在切割中有相对的被膜保护作用,仍可切穿包膜,使冲洗液进入循环系统,存在发生TURS的风险。④术后尿道狭窄及逆行射精等并发症与其他腔内技术比,无明显减少。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂,可阻止睾酮转变为脱氢睾酮，使雄激素调控的增强，血管形成因素减弱,导致血管形成减少及缩小血管直径。本组研究说明TUPKVP术前口服大剂量非那雄胺7d以上,可有效减少术中出血及术后继发血尿,明显缩短手术时间。根据BPH患者年龄及普遍经济水平,可明显减少手术打击及经济负担，减少术后恢复时间[2]。
【参考文献】
[1] 刘全明.应用双极等离子体切除前列腺优势的探讨(附300例报告) [J]. 现代泌尿外科杂志 , 2005 , (04)：211-212.
[2] 熊丙建,唐明忠,徐宝海，等.前列腺切除术后出血原因分析及临床对策[J]. 现代泌尿外科杂志 , 2006 , (06):330-332.
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