经尿道前列腺切除术后留置导尿管不同时间对术后并发症的影响

　　3日组术后感染性并发症低于7日组的原因主要是术后保留尿管时间短。TURP术后感染性并发症的危险因素包括术前是否存在菌尿，保留导尿管，手术时间的长短及导尿管引流的通畅性，以及影响排尿功能的神经源性膀胱、服用激素、患有糖尿病和患者自身免疫力等[4]。细菌尿与留置尿管的时间有直接相关性，引起导尿管感染的最大危险因素为留置尿管的时间;一般1次导尿的感染机会为1%～2%，若留置导尿管3～4 d并行开放引流尿液，则约50%～70%的患者将有感染，长期留置导尿管者(﹥30 d)，则细菌尿的发生为100%，留置尿管的感染率约每日增加3%～10%，可能时最好在4 d内拔除[3]。

　　引起TURP术后尿道狭窄的重要因素有：术后尿道感染、患者年龄、术后导尿管留置的时间等，其中术后感染是首要因素[5]。本实验中7日组有3例术后并发了尿道狭窄，且3例术后均并发了下尿路的感染，而3日组术后无尿道狭窄，考虑感染是TURP术后尿道狭窄的直接原因。

　　需要指出的是，在本文的资料中3日组术后有两例于拔除导尿管当日出现尿潴留又重新上尿管术后7日拔除，排尿通畅，笔者认为尿潴留可能与尿道水肿有关。

　　TURP术后3日膀胱冲洗液清亮后拔除导尿管是安全可行的，与7日后拔除导尿管比较并不增加术后并发症的发生率，而且可以降低术后尿路感染和尿道狭窄的发生率，还可以缩短住院时间，降低住院费用，提高病床使用率和医疗资源的利用率。

　　【参考文献】

　　[1]Mebust WK,Holtgrewe HL,Cockett AT,et al.Transurethral prostatectomy: immediate and postoperative complications.Cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3,885 patients[J].J Urol,2002,167(1):5-9.

　　[2]AUA Practice Guidelines Committee.AUA guideline on management of benign prostatic hyperplasia (2003).Chapter 1:Diagnosis and treatment recommendations[J].J Urol,2003,170(2 Pt 1):530-547.

　　[3]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004:558-559,1 202-1 203.

　　[4]吴建臣，杨宇如.预防性应用抗生素对经尿道前列腺切除术后感染性并发症的效果[J].临床泌尿外科杂志，2004，19(2)：120-122.

　　[5]Balbay MD,Ergen A,Sahin A,at al.Development of urethral stricture after transurethral prostatectomy:a retrospective study[J].Int Urol Nephrol,1992,24(1):49-53
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员！

上一页  [1] [2]