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腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床对比研究

穿刺排气,保证腹膜后间隙的充分;(4)在解剖肾囊肿过程中,应尽量暴露整个囊肿,并再次与影像学资料对比,确认后切开囊肿,注意观察囊液颜色性质,如必要需做冰冻切片;(5)切除囊壁时应距离肾实质约0.5cm,以免损伤实质造成难以控制的大出血,残余囊壁边缘可电凝止血,但不能电凝囊肿底部,以免损伤集合系统,引起漏尿[10];(6)处理肾盂旁囊肿应与肾盂鉴别,防止误伤肾盂,如挤压肾盂,肾盂会变空虚.囊肿则无变化,也可穿刺囊肿向内注水时,囊肿明显膨胀,水不易注入[8],而肾盂变化不大;(7)手术结束前应在腹腔镜监视下排气减低压力,观察有无出血,常规于囊肿旁留置血浆引流管引流,便于观察引流物颜色性质,注意血浆引流管切忌不可置入囊内,以免损伤肾集合系统造成漏尿。

  总之,由于腹腔镜治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快、效果好等优点,随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜肾囊肿去顶术已成为较大肾囊肿的首选治疗手段,但术前应严格掌握手术适应证,具体选用何种路径,应根据术前CT定位、手术者习惯和患者体形等来综合判断。

  【参考文献】

  1 Laucks SP Jr,Mclachlan MS.Aging and simple cysts of kidney.Br J Radiol,1981,54:12-14.

  2 郝金瑞,那彦群,张晓春,等.腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用.中华泌尿外科杂志,1996,17(11):657-659.

  3 李文,徐友明,余建华,等.经后腹腔镜与开放手术肾囊肿去顶术疗效比较.临床泌尿外科杂志,2002,17(7):321-322.

  4 Zou S Z,Fan W N,He X H.Pereutaneous ultrasoundguided inject of motrhuate in the treatment of cystic masses.Br J Urol,1991,68(7):441~442.

  5 张旭,叶章群,宋晓东,等.腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附30例报告).临床泌尿外科杂志,2001,16(4):220-222.

  6 Pearle MS,Traxer O,Cadeddu JA.Renal cystic disease.Laparoscopic Management.Urol Clin North Am,2000,27(4):661-673.

  7 李昕,那彦群,郝金瑞,等.泌尿外科腹腔镜手术改开放手术的原因浅析.中华泌尿外科杂志,2001,22:304.

  8 侯小飞,马潞林,黄毅,等.腹腔后腹腔镜手术治疗35例肾囊肿.中国微创外科杂志,2005,5(2):67-68.

  9 杨江根,兰文纲,叶其伟,等.腹腔镜手术治疗肾囊肿23例疗效观察.临床泌尿外科杂志,2000,15(6):258-259.

  10 陈湘,齐范,顿金庚,等.后腹腔镜在肾囊肿去顶术的应用.中国内镜杂志,2002,8(11):90-94.
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