穿刺排气,保证腹膜后间隙的充分;(4)在解剖肾囊肿过程中,应尽量暴露整个囊肿,并再次与影像学资料对比,确认后切开囊肿,注意观察囊液颜色性质,如必要需做冰冻切片;(5)切除囊壁时应距离肾实质约0.5cm,以免损伤实质造成难以控制的大出血,残余囊壁边缘可电凝止血,但不能电凝囊肿底部,以免损伤集合系统,引起漏尿[10];(6)处理肾盂旁囊肿应与肾盂鉴别,防止误伤肾盂,如挤压肾盂,肾盂会变空虚.囊肿则无变化,也可穿刺囊肿向内注水时,囊肿明显膨胀,水不易注入[8],而肾盂变化不大;(7)手术结束前应在腹腔镜监视下排气减低压力,观察有无出血,常规于囊肿旁留置血浆引流管引流,便于观察引流物颜色性质,注意血浆引流管切忌不可置入囊内,以免损伤肾集合系统造成漏尿。
总之,由于腹腔镜治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快、效果好等优点,随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜肾囊肿去顶术已成为较大肾囊肿的首选治疗手段,但术前应严格掌握手术适应证,具体选用何种路径,应根据术前CT定位、手术者习惯和患者体形等来综合判断。
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