扩张和药物治疗，症状改善不明显时应积极采用手术治疗。目前认为TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻有效的方法。TURBn操作中的主要问题在于切除的深度和长度不易控制，由于女性尿道没有明显的切割标致，切除不够，梗阻症状改善不明显;切除过深，可能引起膀胱阴道瘘;切除过长则可能引起尿失禁。许多学者认为[4]，膀胱颈切割深度应在0.5~1 cm，长度应在1~2 cm。临床操作中，应根据具体情况而定，先用钩状电极沿膀胱颈5点和7点处切开膀胱颈部增生组织，深度以切断括约肌环形纤维为度，然后用环状电极切除5~7点间增生组织，长度约1~2 cm，使膀胱颈和膀胱三角区持平。先用钩状电极切开的优点在于钩状电极易于控制切割深度。当切割深度不易判断时，可用手指在阴道引导，帮助估计膀胱颈厚度。本组16例行TURBn术，术后排尿困难症状改善明显，最大尿流恢复正常。对合并有不稳定膀胱者给予M-受体阻滞剂(舍尼亭)治疗。术后IPSS评分，平均5分。本组无并发症发生，取得满意疗效。
【参考文献】
[1] Nitti VW,Tu LM,Gitlin J.Diagnosing bladder outlet obstruction in women[J]. J Urol,1999,161(5):1 535-1 540.
[2] 汪超军，蔡松良，张 华.女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗[J].浙江医学，2001，23(11)：663-664.
[3] 苏 勇，周永健，韩志兴.女性膀胱颈梗阻的诊治[J].首都医科大学学报，2003，24(1):71-72.
[4] 何乐业，蒋先镇，邓素雄.女性膀胱颈梗阻诊治体会[J].中华泌尿外科杂志，2000,21(3)：165-166.
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文