分患者出现YMDD变异,使患者病情可能加重。本组资料病毒变异率与颜鸣鹤等[3]报道结果相似,差异无显著性。本组发生变异的患者中2例出现轻度肝功能异常和HBV DNA水平升高,经保肝支持治疗好转。这类患者加用阿德福韦酯有望取得好的疗效。总之,拉米夫定可作为乙型肝炎肝硬化失代偿的重要治疗手段,只要HBV复制活跃,应用拉米夫定是有益的,通过抑制HBV复制,可达到缓解病情、改善肝功能、提高生存率的目的。
【参考文献】
中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
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颜鸣鹤,张长,凌乔,等.未经拉米夫定治疗的乙型肝炎病毒YMDD变异检测[J].中华肝脏病杂志,2003,11(7):430-431.
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