【摘要】 目的： 探讨高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的疗效和机制。方法： 72例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为高压氧治疗组及常规治疗组，比较两组患者治疗后第1周、第2周、第3周及第4周格拉斯格昏迷评分(GCS)、昏迷时间及6个月后格拉斯格预后评分(GOS)，评价高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤中的作用。结果： 高压氧治疗组第1周、第2周、第3周及第4周GCS平均值及6个月后GOS平均值均明显高于常规治疗组，昏迷时间及死亡率明显低于常规治疗组，差异有显著性意义(P<0.05)。 结论： 高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中具有重要的作用，可以明显降低患者的昏迷时间及死亡率，改善患者的预后。
【关键词】 高压氧; 弥漫性轴索损伤; 脑预后
[Abstract] Objective:To investigate therapeutic effect of hyperbaric oxygen on diffuse axonal injury (DAI) and its mechanism. Methods: Seventytwo cases of DAI were randomly divided into control group (group C) and hyperbaric oxygen treating group (group H) with 36 cases in each group. Average value of Glasgow coma scale (GCS) in 1, 2, 3, 4, weeks, coma duration, and prognosis GCS in 6 months of the two groups were compared and used to evaluate the curative effects. Results: Average value of GCSs at the 1st, 2nd, 3th, and 4th weeks, and prognosis GCS in 6 months of group H were higher than those of group C. Coma duration and mortality rates were lower in group H than those in group C. The differences were significant (P<0.05). Conclusions: Hyperbaric oxygen has important effect in treatment of diffuse axonal injury. It can obviously decrease mortality rate and improve prognosis.
[Key words]hyperbaric oxygenation; diffuse axonal injury; brain; prognosis
脑弥漫性轴索损伤( diffuse axonal injury， DAI )是头部在特殊外力作用下造成的严重原发性脑损伤，是以神经轴索断裂为特征的一种特殊病理类型的闭合性脑损伤[1]，约占重型颅脑损伤的50%左右[2]。DAI伤后病情危重、昏迷时间长，伤残率和死亡率均很高，目前尚无特异的治疗方法。2003年2月~2010年2月采用高压氧治疗36例DAI患者，并同36例常规治疗的DAI患者相比较，评价高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤中的作用，探讨DAI治疗的新途径。
1对象和方法
1.1 研究对象72例符合脑弥漫性轴索损伤标准的患者，随机分为高压氧治疗组(治疗组)及常规治疗组(对照组)。治疗组36例，男40例，女32例，年龄10～58岁，平均(33.8±5.8)岁。对照组36例，男42例，女30例，年龄8～61岁，平均(319±5.6)岁。两组患者格拉斯格昏迷(GCS)评分3～8分，两组患者日常生活能力、年龄、性别、病程和并发症方面均无统计学意义(P>005)，具有可比性。脑弥漫性轴索损伤诊断标准:明确的头部外伤史;伤后持续昏迷> 6 h;脑CT及MRI检查无异常或显示脑组织内(皮质下白质、胼胝体、脑室周围、基底节区、脑干、小脑半球) 有小的散在出血灶或撕裂伤， 出血灶直径< 2 cm。排除标准：病情不稳定，有活动性出血、低血压或颅内血肿者，伴有血气胸者、成人呼吸窘迫综合征者，有氧中毒病史者、心力衰竭、Ⅱ度以上心脏传导阻滞者，癫痫发
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