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小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损 |
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，1998年戴善和等［4］报告皮瓣最大切取面积不宜超过12 cm×17 cm。本组皮瓣最大切取面积为28 cm×13 cm。修复整个足底及部分足背，术后皮瓣血运良好。
足跟和踝部皮下组织少，弹性差，其容量有限，不能通过4～5 cm宽的筋膜蒂，为保证皮瓣蒂部宽松不影响血液循环，在做皮瓣蒂部皮肤切口时保留1～2 cm宽的皮桥，在真皮下向两侧各游离1～2 cm，保证皮瓣蒂宽4～5 cm。转移皮瓣开放蒂部隧道并向两侧稍游离，皮瓣蒂部创面可以直接缝合，不需游离植皮。
大部分文献报道，腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的旋转点在外踝上5～7 cm。我们在临床解剖中发现腓动脉穿支有2～3支，最低起点在外踝尖上2～3 cm。本组有3 例因修复前足，皮瓣的最低旋转点在外踝后上方3～4 cm。我们认为，该皮瓣蒂部旋转点的选择不低于外踝后上方3～4 cm，切取该皮瓣是安全的。
【参考文献】
［1］杨文彬，杨珂.腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损［J］.蚌埠医学院学报，2003，28(4)：341342.
［2］侯春林，顾玉东.皮瓣外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：676677.
［3］王肃生，梁刚、张志华，等.大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用［J］.中华显微外科杂志，2006，29(1)：1415.
［4］戴善和，潘明德.带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣的解剖学研究［J］.中华手外科杂志，1998，14(4)：255256.
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