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闭合复位穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折 |
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钢板固定可取得较好效果，这与孙韶华等［13］采用锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折的效果相一致。
闭合复位经皮穿针内固定手术方法适应于以下类型骨折：闭合性老年肱骨近端骨折，合并肩关节脱位能够手法复位者，无血管神经损伤或血管神经损伤不严重无需手术探查者，Neer分型中的二部分骨折、大部分三部分骨折、四部分中
外展嵌插型肱骨近端骨折。闭合复位穿针内固定术是符合BO理论的微创技术，具有手术创伤小、时间短、固定可靠、操作简单、利于骨折愈合、住院时间短、取针方便、医疗费用低等优点，且减少了对肩袖的医源性损伤及对骨折端血运的破坏。即使失败，不影响其他方法治疗。对于Neer 二部分及三部分骨折，闭合复位经皮穿针法能提供足够的稳定性，允许早期功能锻炼及促进骨折愈合，从而取得良好的功能效果。但不能解决所有肱骨近端骨折的治疗，有固定针松动脱落现象，针尾留于皮外可发生针孔感染，固定针在肩关节活动时有不适感。
总之我们认为，对于老年肱骨近端骨折功能要求不高，难以接受大的手术创伤，在治疗时可选择C型臂X线机透视下闭合复位穿针内固定，这是一种安全、简便、有效的方法。
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