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早期钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床体会 |
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中涌出，大大影响直视下寻找硬膜出血点的操作。由于出血迅猛，同时担心骨窗是否过大（如直径大于3cm，则需二期修补，会得不偿失）；且出血点常常在血肿的中央，术中已经取了直切口，如果再想改为开瓣手术会比较困难，故在扩大骨孔时心理压力较大。这一情况在伤后6～12小时手术组中仅占33%（6例中的2例）。
两组患者手术12小时后引流血液量均较少，甚至消失。但由于术中止血不彻底（渗血面比较大），术后12小时内平均引流量比较多，且组间差别较明显（分别为150ml和60ml）。6小时内手术组中血肿多为液态，故术中血肿清除率较高，术后尿激酶冲洗次数少，平均住院日稍短。
16例患者无1例最终改行开骨瓣手术，基本达到了预期的目的：?譹?訛成功阻止了病情的进展；?譺?訛 局部麻醉下进行，风险小；?譻?訛 创伤小，手术时间短；?譼?訛 恢复快，不需修补颅骨，费用低。但是同时也存在以下缺点：手术时间越早，术中见活动性出血可能性越大，技术要求越高（出血点定位准确，动作娴熟，操作迅速等情况），且个别（2例）患者手术总出血量接近400ml，并不比开颅术少。部分患者术后单个骨缺损面较大，已稍超过3cm，这样在完全康复后心理负担仍较大，在要不要修补颅骨方面也会患得患失。故术前对其应有足够的认识，根据术者的技术水平及患者的具体病情，慎重选择手术方式及手术时机。
【参考文献】
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