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外伤性原发性脑干伤21例治疗体会 |
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少血小板聚集，改善微循环，改善脑功能［4］。而这些均有赖于早期治疗。对于气管切开的病人，若待切口愈合后再行高压氧治疗，往往错过最佳时机。笔者体会在病人呼吸机撤机，生命体征平稳，特别是自主呼吸平稳，肺部感染控制后即行高压氧治疗。气切病人入舱时需有专人陪护。本组22例病人，除4例死亡病人外，均行高压氧治疗。
临床对于外伤后CT未见异常，但病人生命体征不稳，需高度重视，排除脑干伤可能。本组有1例病人，GCS11分，伤后昏迷3小时，到急诊后意识模糊，CT检查未见颅内明显异常。但患者心率50次/分左右，血压偏低。复查MRI发现脑干挫裂伤，经治疗后恢复正常。
【参考文献】
［1］ 王忠诚.王忠诚神经外科学［M］.武汉:湖北科学技术出版社，2004, 422.
［2］ 江基尧,朱诚,罗其中.现代颅脑损伤学［M］.第２版.上海:第二军医大学出版社,2004,104.
［3］ 钟巧芬,乐晖,高玉英,等.高压氧治疗100例颅脑损伤疗效分析[J].中国临床神经外科杂志［J］，2003,8(4):307.
［4］ Wilson P Daugherty, Joseph E Levasseur, Dong Sun, et al. Effects of hyperbaric oxygen therapy on cerebral oxygenation and mitochondrial function following moderate lateral-fluid percussion injury in rats ［J］. J Neurosurg , 2004, 101(3): 499-504.
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