; 。 3.3 肝气郁滞，痰阻心络 临床以胸部窒闷而痛或心痛彻 背，两胁胀满，痞气，痰黏不爽，舌苔厚腻，脉弦滑为主症。 可用疏肝化痰，行气通络之法，方用瓜萎薤白白酒汤加 减 ［7］ 。
3.4 肝郁化火，痰浊内生 治宜清肝化痰法，方可选用黄 连温胆汤加减。以心胸闷痛或灼痛，痰多而黏，口干口苦， 心烦易怒，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数 ［9］ 为 主症。
3.5 肝风内动，心脉闭阻 临床多以心胸灼痛，时作时止， 眩晕耳鸣，头胀头痛，手足颤抖麻木，口咽干，心烦易怒，舌 质黯红或见瘀点，舌苔少而干，脉弦细或弦细数为主要症状 表现。治宜平肝熄风，方可选用镇肝熄风汤加减 ［9］ 。
3.6 心肝气虚，阴阳失调 症见胸闷心悸，时有心前区疼 痛，伴乏力，短气，两足水肿，畏寒肢冷，舌淡，脉细弱;或可 见心烦失眠，夜间发热，盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数无 力。治用补肝益气，调治阴阳之法，方用益气补肝汤加减 （太子参、麦门冬、黄芪、熟地、白芍、丹参、女贞子、炙甘 草） ［6］ 。
3.7 肝血不足，心脉失养 《顾氏医镜》云:“肝心痛者，多 有木火之郁，病在血分也，故色苍苍如死状，以肝心阴血虚为 主，用参麦饮化裁。”故治用养阴柔肝，补血理气之法。症见 心前区闷痛，心悸不宁，少寐易醒，两目干涩，时有头晕目眩， 舌红少苔，脉弦细。方用《医宗金鉴》之补肝汤加减 ［8］ 。
3.8 肝肾阴虚，心气不足 以胸痛隐隐不休，头昏目涩，心 悸不宁，腰膝酸软，口干咽燥，盗汗，耳鸣，舌质淡，脉细数为 主要症状。治用滋补肝肾法，方用一贯煎加减 ［9］ 。 3.9 心肝阳虚，心脉
拘挛 症见胸闷痛，遇冷发作或加剧， 畏寒肢冷，神疲乏力，胆怯易惊，面色苍白，唇黯，舌淡胖，苔 白润，脉结代。治用温补心肝法，方用桂枝加桂汤加减 ［7］ 。 4 结语
历代医学多用祛寒宣痹、理气和血、通阳化痰、活血化 瘀、补益心气、滋阴活血和温振心阳法治疗胸痹，此为常法。 但病机千变万化，其治疗也因随证而施，且胸痹患者临床表 现为肝经症状或肝病证候者并不少见，从肝论治常可获得 良效。明《薛氏医案·求脏病》云:“肝气通则心气和，肝气 滞则心气乏。”由此可知肝心生理相关、病理相应。清·沈 金鳌《杂病源流犀烛·心痛源流》曰:“七情除喜之气能散 于外，余皆令肝郁而心痛。”可见胸痹与情志刺激以及肝脏 之间的密切关系。本文从肝论治胸痹的方法，别于胸痹的 常用方法，希望对扩充胸痹治疗方法和提高临床疗效有所 裨益。
【参考文献】
1 于志强.冠心病从肝论治.辽宁中医学院学报，2000，2（3）:161&nb
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