顺铂 地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液36例分析

顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液36例分析

　我院2002～2004年采用顺铂、地塞米松联合治疗恶性  胸腔积液，疗效明显，现报告如下。   

　　1 临床资料   

　　1.1     一般资料 本组36例均为我院收治并经证实的恶性  肿瘤发生胸腔积液患者，其中男25例，女11例。  

　　1.2     治疗方法 行常规胸腔穿刺，首次抽胸腔积液量<  1000ml，以后尽量将胸腔积液抽净。顺铂80mg溶于0.9%  氯化钠20ml与地塞米松10mg从抽吸管注入胸腔内，注药  后嘱患者平卧并左右翻身数次，以使药物广泛分布于胸腔  膜表面，注入地塞米松10mg减少胸膜反应及疼痛。7～10  天注药1次，直至胸腔积液消失，每次注药前复查X线、B  超、血尿常规等。治疗期间加强支持治疗。  

　　1.3     疗效判断标准 显效:胸腔积液完全消失持续1个月  以上;有效:胸腔积液明显减少;无效:胸腔积液与治疗前相  比相同或增多。  

　　1.4     结果 本组36例显效13例（36.1%），有效17例  （47.2%），无效6例（16.7%），总有效率（显效+有效）为  83%。  

　　1.5     不良反应 本组病例胃肠道反应常见，经水化、肌注甲氧氯普胺等对症处理后可缓解;粒细胞减少予以升细胞  药如利血生等治疗后恢复正常;未发现骨髓抑制、肝肾损害  的病例。   

　　2 讨论  

　　恶性胸腔积液属肿瘤晚期，为提高生命质量，减少患者  痛苦，胸腔穿刺放液是主要治疗手段之一。但单纯穿刺抽  液，只能暂时缓解症状且全身不良反应较大，患者多难以承  受，而积液很快出现。腔内注药不良反应小，又能起到直接  杀伤癌细胞的作用。顺铂为广谱抗癌药，水溶性，注入胸腔  后不易透过胸膜及心包膜。因此，腔内浓度较高，维持时间  较长，药物和癌细胞直接接触，通过细胞膜渗入癌细胞，故  能直接杀伤胸膜及胸腔积液中的癌细胞，迅速控制癌性积  液的增长。药代动力学证实顺铂不需经肝脏代谢，同时又  是浓度依赖性药物，即浓度越高，杀伤效果越好，胸膜腔内  注射维持了静脉注射时所不能达到的较高有效浓度，作用  时间也较长。向腔内注入地塞米松针可减轻机体的变态反  应和炎症反应，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连增厚的  机会减少。笔者认为顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸  腔积液是一种安全、有效、低毒的给药方法。         　我院2002～2004年采用顺铂、地塞米松联合治疗恶性  胸腔积液，疗效明显，现报告如下。   

　　1 临床资料   

　　1.1     一般资料 本组36例均为我院收治并经证实的恶性  肿瘤发生胸腔积液患者，其中男25例，女11例。  

　　1.2     治疗方法 行常规胸腔穿刺，首次抽胸腔积液量<  1000ml，以后尽量将胸腔积液抽净。顺铂80mg溶于0.9%  氯化钠20ml与地塞米松10mg从抽吸管注入胸腔内，注药  后嘱患者平卧并左右翻身数次，以使药物广泛分布于胸腔  膜表面，注入地塞米松10mg减少胸膜反应及疼痛。7～10  天注药1次，直

[1] [2] 下一页