自发性气胸40例诊断与治疗分析

自发性气胸40例诊断与治疗分析

　　【摘要】  目的  探讨自发性气胸的诊断与治疗。方法  对1992~2004年我院收治的自发性气胸40例进行回顾性分析。结果  40例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等综合治疗，效果满意。结论  典型的自发型气胸通过病史、体征及辅助检查不难作出正确诊断，但要注意与一些相关疾病鉴别。

　　【关键词】  气胸；自发性；鉴别诊断；治疗
   
　　The analysis of diagnosis and treatment of 40 cases of spontaneous pneumothorax

　　WANG Qing.

　　Departmeut of Respiratory Disease,Nanchong Central Hospital,Nanchong  637000,China

　　【Abstract】  Objective  To explore the diagnosis and treatment of patients with spontaneous neumothorax.Methods  Retrospective analysis was used to analyse 40 cases of patients with spontaneous pneumothorax  from 1992 to 2004.Results  Among 40 cases of patients with spontaneous pneumothorax.All patients were cured through conservative treatment including needle stabs suction,thoracic cavity drainaging combined with agglutination treatment.Conclusion  Diagnosis of typical spontaneous pneumothourax can be made on symptom,sign and chest X-ray,and the treatment results were satisfactory according to our experience.

　　【Key words】  pneumothorax;spontaneous;differentiation;treatment

　　自发性气胸(SP)是指在不存在外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸膜腔内积气。气胸治疗的目的是尽快排出胸腔内气体，使肺复张。因此，临床医生在处理上主要关心的问题是对气胸患者首先应该做什么:观察、抽气或插管?现分析报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  我院自1992年6月~2004年5月共收治自发性气胸患者40例，男35例，女5例，年龄17~75岁，平均43.8岁，其中≥60岁25例。原发性气胸5例（12.5%），继发性气胸35例（87.5%）。原发病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）21例，肺结核6例，支气管哮喘2例，肺炎2例，弥漫性肺间质纤维化2例，支气管肿瘤2例，支气管扩张症2例，正压人工通气者2例，月经性气胸1例，气胸分型：（1）闭合性气胸22例；（2）张力性气胸8例；（3）交通性气胸10例。

　　1.2  方法  本组40例中保守治疗6例，单纯抽气治疗8例，抽气治疗失败后改用胸腔闭式引流术3例，直接胸腔闭式引流术23例。

　　2  结果

　　（1）保守治疗6例，小量气胸（肺压缩≤25%），10天内复张［1］；（2）单纯抽气治疗8例，肺压缩25%~50%，4例3天肺复张，4例6~12天肺部分复张，复查X线胸片示余气10%~25%，好转出院；（3）抽气治疗失败后改用胸腔闭式引流术3例，肺压缩50%以上，抽气3~4次后，肺不复张或压缩加强，改用胸腔闭式引流术5天内复张；（4）直接胸腔闭式流引术23例，肺压缩程

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