|
伽玛刀治疗颅内肿瘤的光镜及电镜观察 |
| |
核异染色质增多，部分胶质细胞肿胀，毛细血管管腔狭窄或扩张，充血。有多个散在出血灶，也有毛细血管增生，间质水肿，并见多个小空泡聚集成空泡团，这可能是血管内皮细胞空泡化所致。
转移性腺癌：瘤细胞呈灶性凝固性坏死，坏死区有较多的炎症细胞浸润，其余大部分瘤细胞呈腺样结构，细胞异型，间质血管明显充血。
2.1.2 良性肿瘤（脑膜瘤，颅咽管瘤，血管母细胞瘤和垂体腺瘤） （1）中心部位：大部分瘤细胞和血管呈小灶性凝固性坏死，坏死区有较多的中性白细胞和淋巴细胞浸润，有较多的出血灶，小血管周围有淋巴细胞浸润，血管内细胞增生，血管壁玻璃样变及增厚，血管内有血栓形成，呈延迟性坏死改变。可见残留的瘤细胞，有的零星分布，有的数量较多，与恶性肿瘤比较，在γ-刀照射后相近的间隔时间里(5个月)，恶性肿瘤坏死较完全 ，残留的瘤细胞较少。（2）肿瘤边缘：呈灶性坏死，坏死范围较中心部位小，但残留的瘤细胞较多，瘤细胞间隙增宽，瘤细胞肿胀，有较多的出血灶。（3）肿瘤旁脑组织：病变同恶性肿瘤旁脑组织相近。
2.2 电镜观察
2.2.1 恶性肿瘤 肿瘤中心：瘤细胞呈片状凝固性坏死，瘤细胞崩解，瘤细胞核、细胞器碎裂(图3)，坏死区有瘤细胞凋亡(图4)，有的可见淋巴细胞和吞噬细胞，细胞内有较多溶酶体，小血管及毛细血管呈凝固性坏死，血管内皮细胞崩解、脱落，血管壁各层细胞结构消失，基底膜断裂或皱缩，有较多的片状出血灶。其中有一例星形细胞瘤Ⅲ级的瘤组织中可见散在几个存活的瘤细胞，胞质内有较多胶质微丝和溶酶体(图5)。坏死区纤维组织增生，有较多的纤维母细胞和束状胶原纤维，本组γ-刀治疗后手术最短的时间(3个月)瘤组织中，已出现完全性凝固性坏死病变。
图3 瘤细胞坏死、核固缩和细胞膜破裂
Fig. 3 Tumor cell necrosis, karyopykonosis and rupture of the cell membrane EM×3700
图4 坏死区有瘤细胞早期凋亡
Fig. 4 Early apoptotic tumor cell in necrosis area EM×4 800
图5 瘤中心可见残留的瘤细胞
Fig. 5 Survived tumor cells in the central tumor area EM×3000
肿瘤边缘：瘤细胞及血管坏死形态与瘤中心相近，但易见残留的瘤细胞，瘤细胞内有较多的溶酶体，部分可见毛细血管增生，血管充血，分化低的肿瘤残存的瘤细胞较分化高的肿瘤多，纤维组织增生较明显，有纤维母细胞和大量的束状胶原纤维。
肿瘤旁脑组织：脑组织可见多个灶性出血区，间质水肿，毛细血管充血，内皮细胞肿胀，胞质内有大量的吞饮泡。线粒体肿胀，毛细血管增生。神经元部分细胞核异染色质增多，呈斑块状分布，核缘弯曲，核周间隙增宽，核仁易见，胞质内脂褐素明显增多(6)，线粒体肿胀，高尔基氏体、粗面内质网及糖原颗粒减少；胶质细胞核异染色质增多，胞质内有单个或多个空泡，部分胶质细胞核固缩，部分胶质细胞增生，可见散在的暗细胞，髓鞘不同程度的变性，髓鞘板空泡化，轴突内线粒体肿胀、畸形，微丝减少，突触空泡化，间质有多个空泡聚集，堆砌状。
图6 神经元细胞核异染色质增多，胞质内脂褐素明显增多，细胞器减少
Fig.6 Increase of heterochromatin in the neurom, marked increase of lipofusein anddecrease or ganelle in cytoplasm EM×1 150
2.2.2 良性肿瘤（脑膜瘤）肿瘤中心的瘤细胞及血管坏死与上述恶性肿瘤瘤中心病变相似，但出血灶较多，残留的瘤细胞较多，肿瘤边缘残留瘤细胞较中心部位多，瘤细胞内有多量的次级溶酶体，线粒体肿胀；肿瘤旁脑组织病变同上述恶性肿
瘤旁脑组织病变基本相近。
3 讨论
3.1 γ-刀治疗脑肿瘤的形态变化特点 本组经γ-刀照射后的良性和恶性脑肿瘤，其中心和边缘部位均出现瘤细胞及血管完全性凝固性坏死，坏死区有吞噬细胞和淋巴细胞浸润、纤维组织增生。从我们的观察中可见，γ-刀照射后至再手术的较短的时间里，良性肿瘤小灶性坏死，恶性肿瘤的瘤细胞坏死大且较良性肿瘤完全，恶性肿瘤残存的瘤细胞较少，表明恶性肿瘤易发生急性坏死，良性肿瘤为延迟性坏死，与Thompson报道一致。郑立高观察γ-刀照射后瘤组织与正常脑组织交界处见少数瘤细胞.，我们在瘤中心和边缘部位观察到残存的瘤细胞，这些瘤细胞是肿瘤复发的形态学依据，这些上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 消疲怡神口服液对应激大鼠下丘脑 垂体 肾上腺 胸腺轴影响的实验研究
下一个医学论文： 胸膜活检联合微创引流酶学检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文