结核性胸膜炎患者外周血T淋巴细胞亚群临床分析

    1.3 统计学方法 结果用均数±标准差ˉx±s表示，用t检验比较两样本均数的差异。

    2 结果

    2.1 患者及健康对照组T淋巴细胞亚群比较 可见结核性胸膜炎患者T淋巴细胞较正常对照组明显降低
（P<0.01），见表1。

    2.2 抗结核治疗时间对T淋巴细胞亚群的影响 见表2。

    表1 结核性胸膜炎患者T淋巴细胞亚群与健康对照组 （略）

    表2 结核性胸膜炎患者抗结核治疗前后T淋巴细胞亚群改变 （略）

     注:P<0.01

     3 讨论

     人们对T淋巴细胞亚群的研究始于20世纪六七十年代，随着免疫学及分子生物学的发展，对T淋巴细胞亚群的研究日益深入。人们认识到T淋巴细胞是机体免疫系统中主要的调节及效应细胞，MHC分子将抗原肽递呈给T淋巴细胞来调节机体免疫 ［2］  。T淋巴细胞在胸腺发育过程中产生了CD4和CD8两大亚群 ［3］  。CD4细胞受HC-Ⅱ类分子限制，执行辅助功能，激活CD4细胞可分泌多种细胞因子，辅助受MHC-Ⅰ类分子限制的CD8细胞活，CD4细胞主要介导细胞和体液免疫，CD8则参与抗病毒、抗肿瘤、移植排斥反应及对非己抗原诱发的免疫应答的抑制，细胞免疫功能改变往往表现在CD4/CD8比值改变上，CD4/CD8比值的下降被认为是疾病严重和预后不良的重要指标之一。Ashtekar ［4］  等发现肺结核患者CD8升高，而CD4/CD8下降。Beck ［5］  等发现活动性肺结核患者CD4及CD4/CD8降低，而CD8无差异。表1显示，结核性胸膜炎患者T淋巴细胞亚群与健康对照组相比，差异均有非常显著性（P<0.01）CD3、CD4、CD4/CD8均显著下降，CD8显著升高，CD4/CD8的降低系由于CD4的降低及CD8的升高共同影响所致。CD4T细胞的下降可能是由于CD4/CD8的下降对其具有优    势刺激作用 ［4］  。表2显示结核性胸膜炎患者抗结核 治疗后第1个月，CD4、CD4/CD8均显著下降，第2个月CD4/CD8仍偏低，第6个月以后T淋巴细胞亚群开始恢复到抗结核治疗前水平，而CD3、CD8则不受影响。抗结核治疗时治疗时间对T淋巴细胞亚群如此大的影响以往尚未见报道。由于抗结核治疗时间仅对CD4有影响，这是否由抗结核药物本身对T淋巴细胞亚群的影响，尚需进一步探讨。不过，此结果进一步证明CD4T淋巴细胞在结核病免疫中的主要作用，同时也为短程化疗的用药时间提供一定的理论基础。本文T淋巴细胞亚群的检测可作为结核性胸膜炎一项新的诊断指标对机体免疫功能异常的治疗可能有助于结核分枝杆菌的清除和疾病的治愈，值得探讨。
 
     参考文献

     1 何秀云，李书琳，昌增益，等.重组结核分支杆菌38000蛋白的理化特征与细胞免疫功能.中国医师杂志，
2002，4:365-368.

    2 Messaoudi I，Guevara patino JA，Dyall R，et al.Direct link between MHC pofymorphism，T cell
 avidity，and diversity in immune deferse.Science，2002，298:1797-1800.

    3 Chi TH，WanM，Zhao K，et al.Reciprocal regulation of CD4/CD8expresˉsian by SWL/SNF-like
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