～3次。（5）注意观察切口周围有否皮下气肿。皮下气肿是由于胸腔内压力较高，引流不畅所致。只要纠正产生的原因，皮下气肿即可在短期内缓解吸收。如皮下气肿较多，可用双手自外向切口处轻轻挤压皮肤，以助气体排出 ［2］ 。
既往，由于胸腔插管多选用内径较细的皮管，或用导尿管，或用输液器的胶管代替;当胸腔内压力较高，引流不畅时，皮下气肿常有发生。后选用内径较粗的皮管做胸腔插管，皮下气肿的发生率降低。本组中皮下气肿4例。1例为院外用导尿管做胸腔插管，入院时已有大面积的皮下气肿，入院后即改用内径较粗的胸腔插管，皮下气肿在短期内吸收。2例因胸腔内压力过高，部分气体沿皮管外壁逸出，而切口处缝线过紧所致;经拆开缝线，皮肤切口稍延长，皮下气肿逐渐吸收。另1例系引流不畅所致，找出原因，保持引流通畅后皮下气肿逐渐吸收［3］ 。 2.4 心理护理
2.4.1 焦虑的心理护理 自发性气胸病人常有呼吸困难，气短等症状，所以往往有濒死感和焦虑，在护理病人时应做到以下几点:（1）应经常安慰病人，语言要亲切、简短。（2）呼叫器放在病人手边，听到呼叫立即应答，病人呼吸困难期间尽量在床边陪伴，说明正在采取的措施能保证病人的安全，使其产生安全感，以减少焦虑。（3）抢救工作应快捷果断，有条不紊，使病人从医护人员的言行中增加信心，消除恐惧感。
2.4.2 疼痛的心理护理 自发性气胸患者常有明显的胸痛，除了必要时的药物治疗，心理护理十分重要。护理人员可以从以下几方面进行护理:（1）关心病人，与病人共同分析疼痛的原因，并鼓励病人掌握适当的床上活动量，以避免过度活动而加剧疼痛。（2）教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸、全身肌肉放松等以分散注意力，减轻疼痛。（3）置胸腔引流管的病人，肺完全复张后可引起胸痛，向病人做好必要的解释，以消除病人紧张心理。
2.4.3 术前病人的心理护理 施行手术前应向病人做耐心细致的解释工作，说明此手术的意义和必要性，以取得病人的密切配合。
参考文献
1 肖长生.结核病及其相关疾病.武汉:武汉大学出版社，1991，36.
2 肖长生，杜兰茹.胸腔闭式引流引起皮下、纵隔气肿的原因及处理.中华护理杂志，1989，24:526.
3 张成林，鲁琼芳.肺结核并发复发性气胸21例分析.肺部疾病杂志，1990，2:11.
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