针刺配合中药治疗风热型面神经麻痹35例

针刺配合中药治疗风热型面神经麻痹35例

马相明 于英伟

    面神经麻痹俗称面瘫，是临床常见病，本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。笔者自1991年以来，运用针灸配合内服中药治疗风热型面神经麻痹，疗效满意。现将临床资料完整的35例，报道如下。
    
　　1 临床资料
    
　　35例患者中，男17例，女18例，年龄最小17岁，最大76岁，平均36.5岁，大多数为青少年，病情最短5天，最长1年。右侧面瘫20例，左侧面瘫15例，全部患者皆有口眼歪斜，患侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全等主证，兼有口苦、口干、心烦，患侧头痛，耳根部疼痛，或便秘、溺赤、舌质红、苔薄黄，脉弦数等风热之象。其中15例患侧舌前2/3味觉减退、舌麻，3例听觉过敏。

　　2 治疗方法
       
　　取手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅，取穴地仓、颊车、合谷、阳白、下关、四白、丝竹空、太阳等，用0.35mm×40mm毫针，浅刺，选其中两组穴位接G6805-Ⅱ型电麻仪，采用连续波，频率3～4Hz，强度以患者舒适为度，另取健侧合谷穴，选0.35mm×40mm毫针，直刺1寸，得气后留针30min。不能抬眉加攒竹;鼻唇沟平坦加迎香;乳突痛加翳风;人中歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;味觉消失加廉泉。
   
　　同时让患者服用自拟中药消热疏风汤，以清热疏风，活血通络。药用:荆芥（后入）9g，防风9g，薄荷（后入）9g，菊花9g，板蓝根15g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，甘草3g。热象重者加黄芩、栀子、桑叶;头痛者加蔓荆子、钩藤;溺赤者加木通、竹叶:便秘者加大黄;病程持久歪斜不复者，加全蝎、蜈蚣等搜剔之品。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。

　　3 治疗效果
    
　　3.1 疗效标准 治愈:闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，面部表情肌全部恢复正常;好转:额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍，说笑时口角略有歪斜;无效:额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍，治疗前后无明显化。
   
　　3.2 治疗结果 35例患者中，治愈26例，好转9例，无效0例，总有效率100%。

　　4 病案举例
    
　　患者，女，42岁。2000年2月15日就诊。突发左侧面部疼痛不适，口眼歪斜7天，耳根部锥刺样疼痛，头痛，眼睑不能闭合，鼻唇沟消失，刷牙漏水，心烦、口苦、咽干，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。取患侧阳白、攒竹、四白、迎香、颊车、下关、翳风等穴，用0.35mm×40mm毫针，浅刺，选两组穴位用G6805-Ⅱ型电麻仪，采用连续波，以舒适为度，另取健侧合谷穴针刺，得气后留针30min。同时让患者服用中药，以清热疏风，通经活络为主。药用:荆芥（后入）9g，薄荷（后入）9g，防风9g，菊花9g，黄芩9g，当归9g，川芎9g，赤芍9g，蔓荆子12g，甘草3g。水煎服，每日1剂。针灸同时服用中药3剂后，头痛、面部刺痛消失，耳根部疼痛减轻，仍有口眼歪斜，口苦，舌脉同前。上方中加白蒺藜9g，以加强祛风之力。再服用6剂后，口眼歪斜减轻，耳根痛，口苦消失，小便转清。上方去黄芩、蔓荆子，加全蝎6g，蜈蚣2条，以搜剔络中之风邪。
   
　　针刺10天为1个疗程，中间休息3天，中药方根据症状加减，共服18剂，2个疗程后痊愈。
    
　　5 讨论

[1] [2] 下一页