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胫骨高位球形截骨术治疗膝骨关节炎 |
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bsp; 胫骨高位球形截骨术的作用机理与优点 胫骨高位球形截骨术的作用是缓解疼痛、纠正畸形、增加关节活动范围及改善关节功能。其作用机理可能是多方面的：a)Maqust由生物力学的观点评价胫骨高位截骨术，认为其作用为将膝关节的负荷由已损害的内侧关节间隙转移到比较正常的外侧关节间隙，改善了胫骨平台应力的不均衡分布。b)Kuroda等［4］研究显示，在矫形手术中胫骨结节前移是为了减轻髌骨面的应力，从而减缓髌股关节的损伤。c)胫骨高位截骨还起到了降低骨内压的作用。骨内压增高也是骨缺血坏死的原因之一，而胫骨高位截骨可起到髓内减压、改善血运的作用，有利于关节软骨及软骨下病理改变的修复。
胫骨高位球形截骨的优点：a)手术剥离范围小，创伤小，操作简单。b)球形截骨矫正角度易掌握，术中随时可调整。c)截骨线位于膝关节畸形的地方，手术于松质骨内进行，骨折易于愈合。d)抬高胫骨关节，可缓解髌骨关节压应力。e)同一切口可探查膝关节。f)术后早期可锻炼，并发症少。g)该手术费用低，给患者减轻了经济负担。
3.2 影响和提高疗效的有关因素 影响胫骨高位球形截骨术疗效的因素很多，根据我们随访的结果分析，认为有以下几点：a)术前病人选择要慎重，严格掌握手术适应证。b)术中畸形矫正确切。为此术前要准确测量矫正角度，拍站立负重位X线片测量FTA，术中严格按术前计划准确截骨，而且要测量下肢力线，确定矫正角度。c)术后维持矫正度不丢失。为此术后要确切固定，并主张早下地晚负重，以减少矫正度的丢失。我们采用外固定器固定并石膏保护可达到这一要求。d)术后积极锻炼股四头肌，防止关节黏连。
【参考文献】
［1］陈传功，钟亚林，王全贵，等.膝内翻伴胫骨旋转的治疗［J］.临床骨科杂志，2003，6(1)：3335.
［2］赵炬才.骨科手术图谱［M］.郑州：河南科学技术出版社，1995：430.
［3］窦宝信.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎［J］.中华骨科杂志，1989，9：417.
［4］Kuroda R，Kambic H，Valdevit A，et al.Articular cartilage contact pressure after tibial tuberosity transfer：cadaveric study［J］.Am J Sports Med，2001，29(4)：403409.
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