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Segond骨折对膝关节前交叉韧带损伤的提示作用 |
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【摘要】 目的 总结急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点，初步探讨Segond骨折在急性膝关节损伤中的提示作用。方法 回顾性研究44 例Segond骨折患者的影像学和临床资料，分析急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点。结果 44 例Segond骨折中诊断为前交叉韧带损伤8 例，前交叉韧带合并半月板损伤12 例，诊断为前交叉韧带合并外侧副韧带损伤4 例，前交叉韧带合并髁间棘骨折8 例，单纯胫骨平台外侧损伤12 例。结论 对X线摄影证实合并Segond骨折的急性膝关节创伤患者要高度警惕韧带损伤的存在。
【关键词】 骨折；前交叉韧带；膝
胫骨平台外缘撕脱骨折被国外学者称为Segond骨折，临床上常见于急性膝关节损伤尤其是前交叉韧带损伤的病例，被国外学者视为诊断前交叉韧带损伤的X线佐证。目前国内许多基层医院对Segond骨折提示诊断前交叉韧带损伤的认识还不足，作者对我院1997年3月至2005年3月44 例Segond骨折病例进行回顾分析，旨在引起广大临床工作者的重视并提高对前交叉韧带损伤机制的认识。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院1997年3月至2005年3月共收治515 例急性膝关节损伤患者，X线证实存在Segond骨折患者44 例，其中男性36 例，女性8 例；年龄13～67 岁，平均32.4 岁。受伤至检查时间1～14 d，平均2.2 d。受伤原因：运动损伤16 例，车祸伤28 例。诊断为前交叉韧带损伤8 例，前交叉韧带合并半月板损伤12 例，前交叉韧带合并外侧副韧带损伤4 例，前交叉韧带合并髁间棘骨折8 例，单纯胫骨平台外侧损伤12 例。
1.2 临床特征 44 例患者均有膝关节疼痛、肿胀、活动受限。32 例患者有膝关节不稳，负重站立障碍，前抽屉试验、Lachman试验、浮髌试验均为阳性。
1.3 辅助检查 X线、CT、MRI均可对Segond骨折作出诊断。44 例Segond骨折患者中，膝关节正位X线均见胫骨平台外缘存在小片撕脱骨折块。28 例辅助行MRI检查，T1WI像上见胫骨平台后外侧片状、不规则状、地图状的低信号，T2WI像上为高信号，边界模糊，呈“椒盐”样，报告为“骨挫伤”。8 例行CT检查，发现胫骨平台后外侧游离撕脱小骨块，附着于关节囊内层。
1.4 治疗方法 44 例Segond骨折患者，24 例行自体肌腱重建，8 例行髁间棘骨折复位钢丝固定术，余12 例行石膏外固定4周。去除石膏外固定后屈伸膝功能锻炼。
2 结 果
44 例随访7个月～5年，平均32个月。32 例前交叉韧带损伤患者术后前抽屉试验、Lachman试验、浮髌试验均为阴性。8 例膝关节活动度0°～100°，其余活动度正常。12 例单纯胫骨平台外侧损伤患者均无后遗症遗留，膝关节功能正常。
3 讨 论
Paul Segond于1879年报道，胫骨平台外侧撕脱骨折伴血性关节炎，并通过解剖标本生物力学试验证实该骨折不是来源于Gerdy′s结节，而是位于胫骨平台近端外后侧，与外[1] [2] [3] 下一页
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