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Mason 型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价 |
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;the internal fixation in the clinical outcome than that of resection.Conclusion Although result obtained on the basis of CCT with a lager bias，We still conclude that better strength and better overall functional outcome were more observed in the internal fixation in the clinical outcome than that of resection；More high quality，largescale randomized controlled trials are required for the issue.
Key words：comminuted fractures of radial head；radial head resection；open reduction and internal fixation；Systematic review；Trails cochrane controlled
MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折(Ⅱ型骨折有移位，Ⅲ型骨折为粉碎性)的治疗存在争议，一些学者［3～8］认为传统的桡骨小头切除术，存在诸多远期并发症，如肘腕关节疼痛、关节不稳定、近端桡骨移位、肌力减弱、异位骨化、骨性关节炎和肘外翻等。随着解剖学和生物力学研究的深入，人们对桡骨小头稳定肘关节作用愈加重视，认识桡骨小头不仅在内侧副韧带损伤时可防止桡骨近端移位，加上骨科内植入物的改进和更新，临床上更多考虑对骨折的桡骨小头进行切开复位内固定，尽可能保留桡骨小头［9～12］。但另外一些学者认为切开复位内固定干扰了上尺桡关节完整性，限制了关节的活动，引起了关节的疼痛，导致了创伤性关节炎［13］，因此，桡骨头切除手术是治疗桡骨头骨折的有效的方法，且有较多的随访资料支持。目前对于MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗手术争议很大。
本研究旨在应用Cochrane系统评价的方法评价MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗的疗效。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准 纳入国内外1950年至2007年11月已发表与未发表的MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗的所有随机对照试验或临床对照试验(cochrane controlled trolls，CCT)。后者包括随机方法不完全或随机不正确的临床对照试验。被治疗患者的标准：有明显的外伤后，关节肿、痛、局部压痛阳性，X线片显示粉碎性桡骨小头骨折(MasonⅡ、Ⅲ型)，患侧合并有其他骨折者未纳入此项研究。
1.2 干扰措施 治疗组采用桡骨小头切除术；对照组采用切开复位内固定。
1.3 结局指标 肘腕关节疼痛、关节不稳定、近端桡骨移位、肌力减弱、异位骨化、骨关节炎、提携角、屈曲度数、旋前旋后度数、Broderg和Morrey评分、VAS疼痛评分。
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