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微创髓内钉固定在胫腓骨骨折治疗中的应用 |
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率，与骨折治疗的最终目的相去甚远。近年来，随着对骨折治疗观念的转变——坚强内固定向生物学内固定转变，认识到合理的骨折治疗除了维持骨折端机械稳定外，还应充分重视骨折局部软组织血运的保护，促使有活力的骨块与骨干以及骨折断端的迅速连接，以期达到骨折稳定与局部软组织完整之间的一种平衡，也就是达到生物学接骨术的要求。由此，许多学者［2～5］提出通过间接复位技术—微创技术来治疗创伤骨折，即手术时只需在远离骨折部位的皮肤上切开一小口，通过开孔器在正确部位开孔，通过间接闭合复位将髓内钉顺行穿入髓腔，利用导向装置进行静力锁定。这样既不切开骨折处的皮肤及软组织，又不用剥离骨膜，更不用破坏髓腔的微循环，最大程度地保护骨折断端及周围组织的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。另外，髓内针固定属非坚强内固定，它既可使骨折获得较好的对位、对线，又可在术后早期功能锻炼的同时骨折断端间有微小活动，使骨折端不断产生轴向应力刺激，为骨折愈合提供了最佳生物力学环境，加速骨折早期愈合［6］。本组52 例应用上述微创技术治疗，除失访的3 例外，余49 例如期骨性愈合，无延迟愈合及骨不连等并发症发生，获得满意的临床效果。尽管本组无延迟愈合及骨不连发生，仍不能说明经微创技术治疗就不发生上述并发症，只是我们觉得在临床实践中，对合并多发损伤的胫腓骨骨折采用微创手术尤其必要。原因是多发创伤病人病情危重，开放伤口多，抵抗力下降，感染发生率高及愈合能力低下，采用微创手术治疗胫腓骨骨折需要时间短(一般45 min左右)，对患者打击小，避免骨折断端及周围组织血供的再破坏，方便护理，更重要的是有利于骨折的愈合，降低感染及并发症的发生率。
【参考文献】
［1］Gustilo RB，Mednoza RM，Williams DN.Problems in the management of type open fracture：A new classification of type Ⅲopen fracture［J］.Trauma，1984，24(8)：742746.
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［4］Collinge C，Sanders R，Dipasquale T.Treatment of complex tibial periarticular fractures using percutanelus［J］.Clin Orthop，2000(375)：6977.
［5］荣国威，姜春岩.骨折治疗的现状与进展［J］.中华创伤骨科杂志，2001，7(3)：161165.
［6］Wallace AL，Draper ERC，Strachen ID，et al.Thervascular responsd to micromovement in experimental fracture Micromovement in Orthopaedic上一页 [1] [2] [3] 下一页
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