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舒芬太尼静吸复合麻醉对围术期凝血功能的影响 |
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sp;not significance(P>0.05).Conclusion:Sufentanil intravenous inhalation compond anesthesia to preoperative effect of blood coagulation for abdominal surgery patients was little,and it can be effective in avoiding preoperative hypercoagulable state.
【KEY WORDS】 Sufentanil，Plasma，Prothrombin Time，Thrombin Time，Fibrinogen
舒芬太尼(Sufentanil)是芬太尼的N-噻吩基衍生物,和芬太尼尽管同属于μ阿片受体激动剂,但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体的清除及消减、手术刺激引起的血液动力学紊乱方面具有很大差别。其镇痛效能较芬太尼强5～10倍 [1]，是目前作用于人体较强效的麻醉性镇痛药。舒芬太尼在静吸复合麻醉中对腹部手术患者凝血功能的影响报道较少。本课题针对围术期常规应用止血药，以芬太尼作对照，研究舒芬太尼在腹部手术麻醉过程中对凝血功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007-06—12月择期全麻腹部手术患者40例，均知情同意并自愿为该研究志愿者，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄20～50岁；其中男22例，女18例。所有观察对象均排除肝肾疾病、内分泌疾病、心功能不全、未经控制的高血压、无出血史及血栓性疾病史,检测期间均没有服任何影响凝血功能的药物。分层随机分为舒芬太尼组(Suf组，n=20)和芬太尼组（Fen组，n=20），两组患者术前一般情况均衡。
1.2 麻醉方法 所有患者均禁食12h，禁饮4h。入室后建立静脉通路，依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、阿托品0.3mg,舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)0.4μg/kg（Suf组）或芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)3.2μg/kg（Fen组）、异丙酚1.5mg/kg(速率40mg/10s)麻醉诱导，行气管内插管，用麻醉机控制呼吸，术中持续吸入异氟醚维持麻醉（MAC=1），手术切皮前静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg（或芬太尼2μg/kg），术中间隔60min静注舒芬太尼0.125μg/kg（或芬太尼1μg/kg），根据手术需要间断静注维库溴铵维持肌松。缝皮时停吸异氟醚，患者出现自主呼吸后静脉注射新斯的明和阿托品拮抗残余的肌松作用。术毕神志清醒,咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸恢复(频率＞12bpm)，吸入空气5min SPO2≥95%,举臂＞3s时拔除气管导管。分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原浓度(FIB)。
1.3 观察项目
抽取静脉血2mL，枸橼酸钠抗凝后以3 000r/min，离心15min，用希森美康公司生产的CA-1500型全自动凝血分析仪测定PT、APTT、TT、FIB。标本在采血2h内完成检测。操作严格按照说明进行，各指标测定均在实验室最佳条件下进行，室内、室间质量控制合格。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差（x±s)表示，组内比较采用F检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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