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锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例体会 |
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并且锁定钢板的结合孔可以选择两种内固定技术，使用标准螺丝钉完成动力加压固定或使用锁定螺丝钉达到稳定的成角固定，术中亦可以使用拉力螺丝钉技术进行骨折的间接复位。在术中可以通过针孔用克氏针临时固定，有利于骨折精确复位。④锁定螺丝钉具有较好的锚合或较高的抗拉力，避免螺丝钉的松动，肱骨头的支持固定得到加强，尤其对老年性骨质疏松患者适用。⑤手术切口小，减少软组织损伤，更符合微创原则。点式接触解剖钢板没有影响骨折的稳定性，且保护了板下骨质的血供，缩短了骨折愈合时间。本组病例骨性愈合时间平均为术后2个月。⑥术后允许早期的功能恢复性训练，肩关节僵直及骨折畸形愈合减少，肩关节功能获得很好的改善。
由于手术治疗势必会加重肩部软组织损伤及骨折局部血液循环破坏，所以要严格掌握适应证。对于老年人肱骨外科颈骨折患者手术适应证的选择要十分慎重，对于骨折端嵌插、无明显移位或一次手法能复位的骨折，可保守治疗，以免手术加重损伤。但有明显移位，手法难以一次复位成功，复位后不稳定的骨折需要尽早手术，早期进行锻炼，以更好恢复关节功能。手术时应特别注意避免损伤腋神经，同时要修复撕裂的肩袖及关节囊。术中肱骨头固定时应使用C型臂X线机监测，避免锁定螺丝钉穿出肱骨头，且锁定螺丝钉至少3枚，才能达到肱骨头的可靠固定，同时术后应放置负压引流，避免关节腔积血、感染而粘连、关节僵直。由于该类骨折的患者容易出现肩关节的功能障碍，因此术后早期的功能锻炼十分重要，医生充分的指导更为重要。 上一页 [1] [2]
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