两种前房型有晶状体眼人工晶状体植入术后视觉质量的比较

【摘要】  目的　 比较房角支撑型有晶状体眼人工晶状体（angle-supported phakic intraocular lens，AS-PIOL）和虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(iris-claw phakic intraocular lens，IC-PIOL)植入术后患者的视觉质量。方法 对33例（51眼）高度近视眼患者行前房型有晶状体眼人工晶状体(anterior chamber phakic intraocular lens，AC-PIOL)植入术，其中植入AS-PIOL组18例（26眼），IC-PIOL组15例（25眼）。两组术后随访时间>3个月，术后分别检查裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、主觉验光度数、最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity，BCVA)、角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density，CD)；明视、间视觉(或伴眩光)下的对比敏感度及瞳孔直径分别为3 mm、5 mm时的调制传递函数(modulation transfer function，MTF)，并对末次随访结果数据进行统计学分析。结果 术前一般情况如UCVA、等效球镜度（spherical equivalence，SE）、BSCVA、眼轴、CD等，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组的UCVA、BSCVA、SE较术前均有所改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而CD间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组的UCVA、SE、BSCVA，明视、间视觉(或伴眩光)条件下的对比敏感度，3 mm、5 mm大小瞳孔下的MTF等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AC-PIOL植入术后早期，有较好的安全性、有效性和可预测性。AS-PIOL和IC-PIOL植入术后，两者在视觉质量方面差异无统计学意义。

【关键词】  高度近视；晶体，人工，有晶状体眼；视觉质量；调制传递函数；对比敏感度

随着有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens，PIOL)植入术有效性和安全性的逐步证实，对于晶状体透明的高度近视患者的治疗而言，PIOL植入术不失为一个较好的选择。前房型有晶状体眼人工晶状体植入术的可预测性和可逆性较好，可保留术眼的调节功能，患者视力恢复快且屈光度数稳定，目前已在欧美等发达国家被广泛应用。近年来随着晶状体材料、制作工艺及技术的日益改进与更新，PIOL的种类也日益增多。本研究对在我院行前房角支撑型（angle-supported，AS）及虹膜夹型(iris-claw， IC)PIOL植入术的患者进行回顾性临床研究，旨在比较两种有晶状体眼前房型人工晶状体(anterior chamber phakic intraocular lens，AC-PIOL)植入术后的视觉质量，现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  选择2005年1月至2006年11月在温州医学院附属眼视光医院行PIOL植入术资料完整的高度近视眼患者33例（51眼），年龄为18～40岁，术前裸眼视力(uncorrected visual acuity， UCVA)：3.0～4.0，最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity，BCVA)：4.7~5.0，术前等效球镜度(spherical equivalence，SE)：-10.0~-21.1 D。根据植入PIOL的不同分为两组，AS-PIOL组18例（26眼），年龄23～40岁，平均为（30.3±6.1）岁。选用Phakic 6H人工晶状体（美国OII公司），PMMA材料，全长12~14 mm，光学直径6.0 mm。IC-PIOL组15例（25眼），年龄17～36岁，平均为（26.1±7.1）岁，选用VerisyseTM人工晶状体（美国AMO公司），PMMA材料，全长8.5 mm，≥-16.0 D的人工晶状体光学区直径为5.0 mm，≤-15.5 D的光学区直径6.0 mm。手术入选：年龄≥18岁，屈光度数年增加量≤-1.00 D的超高度近视眼患者，眼前节正常且前房深度 ≥3.0 mm，角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density，CD)≥2300个/mm2，周边视网膜正常或发现格子样变性已行眼底激光治疗者。排除外眼压>

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