准分子激光原位角膜磨镶术中瞳孔中心移位及眼球旋转的研究

    1.3  统计学方法  使用SPSS 13.0软件分析。计量资料经正态性检验均不符合正态性，用中位数±四分位数间距M±QR表示，两组间比较用秩和检验，率的比较用卡方（x2）检验。

    2  结果

    2.1  术中瞳孔中心移位结果

    2.1.1  瞳孔中心移位的分布  术中565眼全部发生瞳孔中心移位，左眼：282眼（9眼位于坐标轴上），右眼：283眼（3眼位于坐标轴上），见表1、图1和图2。

    ①垂直方向：双眼瞳孔中心移位均以上方较多，差异具有统计学意义（左眼：x2=8.697，P<0.01；右眼：x2=11.309，P<0.01）。

    ②水平方向：双眼瞳孔中心移位均以鼻侧较多，差异具有统计学意义（左眼：x2=298.34，P<0.01；右眼：x2=52.274，P<0.01）。

    ③象限分布：双眼瞳孔中心移位在四个象限及坐标轴上的分布，见表2。

    2.1.2  瞳孔中心移位距离  移位距离是指瞳孔中心偏离坐标轴中心点的距离。计算方法：移位距离=/x2+y2。右眼X轴移位0～0.50 mm，Y轴移位0.01～0.50 mm，移位距离0.06～0.51 mm。左眼X轴移位0～0.50 mm，Y轴移位0～0.50 mm，移位距离0.03～0.71 mm。左眼与右眼的瞳孔中心移位距离差异无统计学意义，见表3。

    2.1.3  双眼瞳孔中心移位距离与眼数的分布  565眼中，423眼（75.1%）眼瞳孔中心移位大于0.20 mm，304眼（53.8%）大于0.30 mm，209眼（37.1%）大于0.40 mm，表明术中瞳孔中心移位现象普遍存在。

    2.2  术中眼球旋转结果

    2.2.1  眼球旋转方向  562眼（565眼中有3眼未采集到眼球旋转数据）中共有556眼发生眼球旋转，仅6眼（左眼）未发生眼球旋转。右眼243眼发生外旋（逆时针），38眼发生内旋(顺时针)；左眼6只眼未发生旋转，142只眼发生外旋（顺时针），133只眼发生内旋（逆时针）旋转。右眼以外旋为主，左眼内旋，外旋无明显差别。

    2.2.2  眼球旋转度数  右眼旋转度数为0.1°~9.5°，平均3.80°±3.95°；左眼旋转度数为0°~8.8°，平均2.40°±2.95°。右眼旋转度数大于左眼，差异具有统计学意义（Z=-6.035，P<0.01）。

    2.2.3  旋转度数与眼数  359眼（64.9%）眼球旋转大于2.0°，143眼（25.5%）大于5.0°，表明LASIK术中眼球旋转现象普遍存在。

    3  讨论

    本研究表明，右眼旋转度数高于左眼，可能与手术时先做右眼，患者相对精神紧张有关。不同眼别出现内外旋转的方向、度数也不一致，并且每次旋转的方向和度数都不完全相同，没有明显的规律。眼球旋转会导致散光轴向和波前像差对应检测点的改变，从而引起切削误差，提示进行手术时应根据眼球旋转方向和旋转度数调整激光切削面，以消除眼球旋转产生的切削误差[3]。

    本研究发现，瞳孔中心移位水平方向多出现鼻侧移位，垂直方向多出现向上移位，右眼瞳孔中心移位以鼻上象限移位比例最大，其他象限移位比例较小。左眼瞳孔中心移位以鼻上象限移位比例最大，鼻下次之，颞下颞上移位比例较小，这与李耀宇等[4]和顾国贞等[5]的研究结果相似。LASIK手术治疗屈光不正时，是以瞳孔中心为治疗中心进行激光消融的

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