细菌，而LJP的病变部位则缺乏该类细菌，这类能抑制A.a生长的细菌被鉴定为血链球菌(S.sanguis)和乳链球(S.uberis)。在无菌大鼠口腔内，感染了A.a的大鼠再感染野生型血链球菌后A.a的水平下降25倍，而再感染过氧化氢缺陷型血链球菌则A.a的水平不变，说明血链球菌对A.a的拮抗作用可能存在于体内，其拮抗机理是产生过氧化氢。随后在其它类型的牙周炎，如成人牙周炎、难治性牙周炎，也发现在患者的牙周健康部位存在能抑制多数致病菌如P.gingivalis、P.intermedius、F.nucleatum、C.rectus、B.forsythus等生长的有益菌，如同LJP，它们也是血链球菌和乳链球菌，而病变部位缺乏这些细菌。这些研究都说明了有益菌对牙周健康的重要性。 Forsyth牙科中心做的研究更进一步说明了有益菌的作用，他们发现牙周炎患者治疗后，局部血链球菌水平高的部位疗效好，附着水平获得多，而局部链球菌水平低的部位疗效差，附着水平获得少。说明牙周病治疗的成功不仅要去除致病菌，还要获得有益菌的再定植。因此，有益菌的优势状态是牙周健康所必需的，重建有益菌在局部的优势状态是牙周治疗成功的重要方面。
Fiehn等曾尝试对SPF大鼠口腔引入血链球菌，发现血链球菌在SPF大鼠口腔内成功定植后能够减少牙龈卟啉菌感染造成的牙槽骨吸收，阻止血清中抗牙龈卟啉菌抗体水平的升高。要将牙周病替代治疗应用到病人，首先要解决的是效应株的定植问题。Westergren等曾报道血链球菌在健康志愿者口腔内成功定植，但随后无论在健康人体还是在牙周炎患者都未能重复出该结果。如何使血链球菌成功地在人口腔内定植则是下一步要研究的关键问题。
4 小结
口腔是人体四大菌库之一，微生物与宿主，微生物相互间存在着广泛而复杂的相互制约、相互依赖关系，共同维持着口腔微生态的平衡。特别是在龈沟部位，一方面多种微生物不断地通过对粘膜上皮，牙面的选择性粘附和细菌间的相互粘附在局部定植、生长和繁殖，而宿主则通过上皮细胞的脱落、唾液和龈沟液的冲刷，其间的抗体、补体、中性白细胞以及溶菌酶、乳铁蛋白等多种抗菌因子限制局部细菌的过度生长；不同微生物之间既存在相互凝集、相互提供营养物质等相互促进的机制，也存在细菌素的作用等相互抑制的机制，这种不同微生物之间的动态平衡、宿主与微生物之间的动态平衡是决定牙周健康的重要因素。近年来的研究已充分表明，在龈沟微生物中，有能引起牙周病变的致病微生物如牙龈卟啉菌、放线共生放线杆菌等，也存在能抑制致病菌生长的有益菌群如血链球菌。有益菌的减少或消失是牙周病变发生的重要机理。保持有益菌群在龈沟部位的优势状态能有效地防止牙周病变的发生，重建牙周有益菌群的优势状态是牙周病治疗成功的关键。因此，进一步研究牙周细菌在局部粘附定植、生长繁殖的规律及其调节机制，阐明有益菌与致病菌相互作用的分子机制及调节因素，以及宿主对细菌定植、生长、基因表达的调节，将是今后牙周病微生物病因研究及牙周病微生态防治研究的重要内容。
作者单位：华西医大口腔医学院 610041
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